糖尿病一般治疗对糖尿病患者进行糖尿病教育是重要的基本措施之一 。 应对患者和家属耐心宣教， 使其认识到糖尿病是终身疾病， 目前不能根治， 治疗需持之以恒 。 让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求， 如有条件， 学会正确使用便携血糖计， 掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求， 学会使用降糖药物的注意事项和胰岛素的注射技术， 从而在医务人员指导下长期坚持合理治疗 。 生活规律， 戒烟、戒烈性酒， 讲究个人卫生， 预防各种感染 。
糖尿病药物治疗一、口服降糖药物治疗
(一)磺脲类(SUs)
药物作用：
SUs类药物治疗2型糖尿病患者可改善胰岛素受体和(或)受体后缺陷， 增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性， 故认为可能有胰外降血糖作用 。
主要适应证：
2型糖尿病患者用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制；如已应用胰岛素治疗， 其每日用量在20～30U以下；对胰岛素抗药性或不敏感， 胰岛素每日用量虽超过30U， 亦可试加用SUs类药 。
禁忌证：
本类药物不适用于1型糖尿病患者， 2型糖尿病患者合并严重感染， 酮症酸中毒， 高渗性昏迷， 进行大手术， 伴有肝肾功能不全， 以及合并妊娠的患者 。
(二)二甲双胍
药物作用：
此药物可增加外周组织(例如肌肉)对葡萄糖的摄取和利用；通过抑制糖原异生及糖原分解， 可降低糖尿病时的高肝糖生成率 。 双胍类药物改善糖代谢， 降低血糖， 但不影响血清胰岛素水平， 对血糖在正常范围内者无降血糖作用， 单独应用不引起低血糖， 与SUs合用则可增强其降糖作用 。
主要适应证：
双胍类是肥胖或超重的2型糖尿病患者第一线药物 。 单用双胍类或SUs有一定效果但又未达到良好控制者， 可联合应用这两类药物 。 1型糖尿病患者在应用胰岛素治疗过程中， 如血糖波动较大， 加用双胍类有利于稳定病情 。
禁忌证：
由于双胍类药物促进无氧糖酵解， 产生乳酸， 在肝肾功能不全、低血容量性休克或心力衰竭等缺氧情况下易诱发乳酸性酸中毒， 因此对有上述情况的患者忌用， 对老年患者也应小心使用 。
(三)a葡萄糖苷酶抑制剂
这类药物通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶(如麦芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶)而延缓碳水化合物的吸收， 降低餐后高血糖 。 可作为2型糖尿病的第一线药物， 尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者 。 本类药可单独应用， 也可与sus或双胍类合用， 还可与胰岛素合用 。
(四)噻唑烷二酮(TZD)类
TZD类也称格列酮类药物 。 主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性， 减轻胰岛素抵抗， 故视为胰岛素增敏剂 。
TzD类主要用于使用其他降糖药疗效不佳的2型糖尿病特别是有胰岛素抵抗的患者， 可单独使用， 也可与SUs或胰岛素联合应用 。 此类药物主要为吡格列酮 。
(五)苯丙氨酸类衍生物
苯丙氨酸类衍生物是非磺脲类促胰岛素分泌药物， 为餐时血糖调节剂 。 该类药物具有起效快、作用时间短、低血糖危险性低、不增加体重等优点， 可单独使用或与二甲双胍或胰岛素合用 。
二、胰岛素治疗
(一)胰岛素介绍
(二)适应证
①1型糖尿病；
②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；
③合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；
④因伴发病需外科治疗的围手术期；
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