(5)糖尿病伴高脂血症的饮食治疗
①甘油三酯升高为主的患者, 除限制饱和脂肪酸的摄入外, 还要控制碳水化合物及总热量的摄入 。
②胆固醇升高为主的患者, 在控制总热量摄入的基础上还要控制饮食中胆固醇的量, 每天胆固醇摄入宜低于300mg, 少食高胆固醇的食物, 如动物内脏、蛋黄等 。
(6)糖尿病伴高尿酸血症的饮食治疗
在患者总热量已确定的前提下, 避免嘌呤含量高的食物, 每天摄入嘌呤量低于150mg 。
①嘌呤含量少可自由食用的食物:谷类(米、面及其制品), 蛋类(鸡蛋、鸭蛋及其制品), 果蔬类(除需要限量食用外), 其他(如清茶等) 。
②嘌呤含量50~100mg/100g的食物应限量食用:蔬菜类(如菠菜、芹菜、扁豆、蘑菇等), 肉禽类(如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭等), 鱼类等 。
③嘌呤含量100~1000mg/100g的食物应忌食:动物内脏(如肝、肾、脑、胰等), 各种荤汤(如肉汤、鸡汤、鱼汤等), 鱼类(鱼卵、凤尾鱼、沙丁鱼、贻贝等), 各种含酒精饮料 。
二、运动疗法
(一)糖尿病运动疗法的作用
运动是糖尿病患者的一项治疗方法, 具有与饮食控制一样重要的地位 。 适度而有规律的运动有利于糖尿病患者病情的控制并可改善患者的全身状态, 预防慢性并发症的发生和发展 。
①运动促进了肌肉和组织对糖的利用
运动需要能量, 能量的主要来源是葡萄糖, 所以运动可以通过增加葡萄糖的消耗而使血糖持续下降, 糖化血红蛋白(HbA1c)水平也可降低 。 一般认为, 中等量运动降糖作用可持续12~17个小时 。
②运动可以改善胰岛素的敏感性
减少胰岛素抵抗, 使胰岛素的利用增强, 可减少降糖药物用量 。
长期有规律的运动可加速脂肪分解, 减少脂肪堆积, 使肌肉组织更多地利用脂肪酸, 使肌肉组织发达, 全身肌肉/脂肪的比值增加, 使肥胖的糖尿病患者体重下降, 甚至恢复到正常体重范围 。
④运动可以增强心肺功能
长期有规律的运动, 可以使全身代谢旺盛, 肺的通气、换气功能增加, 肺活量也增加, 肺泡与毛细血管接触面积加大 。 同时血液循环加速, 改善心脏和血管舒、缩功能, 加强心肌收缩力及冠状动脉供血量, 心搏出量也增加 。
⑤运动可以增加血管弹性
使血压降低, 有利于高血压的控制, 有预防糖尿病并发高血压的作用 。
⑥运动可以提高抗凝血因子的活性
防止血栓形成, 从而减少患心脏病、脑卒中(中风)及高血压的危险 。
长期有规律地, 特别是精神愉快地运动, 可解除精神紧张, 减轻大脑的负担, 减轻焦虑, 稳定情绪, 增强自信心, 改善及平衡神经系统的功能 。 此外, 由于适当运动使全身代谢加快, 血流加速, 大脑内血液循环改善, 脑细胞功能提高, 糖尿病患者的记忆力也得以提高 。
③运动可以增加关节灵活性
防治关节病变及骨质疏松 。
由于合理的运动强度以及持久而有规律的运动可增强心、肺功能, 增强体力, 改善血糖、血脂代谢, 控制体重, 改善心、血管功能, 改善神经系统功能, 从而使高血糖、高血压、高血脂、肥胖、动脉硬化等都得到改善, 有利于防治糖尿病大血管病变和微血管病变(如糖尿病肾病、眼底病变、心肌病变、周围血管病变以及神经病变)的发生和发展 。
(二)糖尿病运动疗法适应范围
因此, 1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行, 运动量不宜过大, 持续时间不宜过长, 并予餐前在腹部皮下注射胰岛素, 使运动时不会过多增加胰岛素吸收速度, 以免运动后的低血糖反应 。
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