这是一位老患者 , 这段时间因为夜里胸闷、憋气、心慌来治疗 , 经过详细的问诊 , 症状总结如下:
【身体出现这几个症状,说明你心衰了】1近一周夜里胸闷、憋气、心慌 , 坐起来后缓解 , 走路走快了或者饭后胸闷、憋气、气短;
2饭后胃胀 , 食冷腹胀;平时大便不成形、粘马桶;小便有泡泡;小腹正中间坠胀疼痛;咽痒、干咳 , 咽部异物感、吐不出、咽不下;
3入睡慢 , 近一周夜里一点会醒 , 到三点多才能再睡着 , 夜尿两次 , 回睡慢 , 平时爱生闷气 , 经常不开心;
4舌淡红、胖大、有齿痕 , 舌苔白、有裂纹 , 舌底静脉怒张 。
将患者的症状录入中医大脑 , 以患者最迫切需要解决的“胸闷”为主证 , 大脑推荐处方如下:
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
服药一周后 , 我随访患者 , 她说:“都好了 , 夜里不憋闷了 , 咳嗽也好 , 心不慌了 。 ”告诉患者 , 目前只是症状得到控制 , 需要再坚持治疗一段时间才不易反复 , 但她还是坚持她一贯的做法:都好了 , 不吃了 。
因为担心患者病情反复 , 几天后我再次随访 , 果真!患者稍微受凉后 , 病情反复 。
再度就诊
经过详细问诊 , 患者病情如下:
服药后 , 患者已无胸闷、憋气、心慌、咳嗽 , 睡眠等其他症状也都好转 。 停药十余日 , 出现鼻塞、流清涕、夜间被鼻塞憋醒;胸闷 , 憋气 , 需要坐起来一会儿才能缓解;恶梦多;走路快了有胸闷、气短 , 心慌的症状;头晕 , 视物旋转;小便有泡泡;食欲不振 , 大便不成形、黏马桶 , 小腹部正中间坠胀疼痛不明显;有时咽痒、干咳 , 咽喉异物感明显 。
患者虽然增加了鼻塞、流涕的症状 , 且有眩晕 , 但病机未变 , 仍用上方治疗 。 一周后 , 患者无鼻塞、流鼻涕 , 胸闷、憋气、心慌的症状都明显改善 , 夜里胸闷、憋气的症状明显减轻 , 眩晕减轻 , 但晚上还有噩梦 , 夜里会醒来两次 , 醒后能很快睡着 , 食欲可 。
该患者每次就诊
都是等到病情危重的时候
该患者每次就诊 , 都是等到病情危重的时候 。 因路途遥远 , 药物送达需要时间 , 怕她因等待期间过度担心而致病情加重 , 或者出现不可知的变故 。 但患者每次收效即止 , 这对于病情控制极为不利 。
目前患者病情尚稳 , 明确告知她所患疾病为左心衰竭 , 详详细细地讲清楚这个疾病的严重性 , 虽然一两次的药能控制症状 , 但是根治需两三个月 , 否则极易反复 。
本病每次发病都会给患者的生活带来严重影响 , 经过上次病情的反复 , 患者表示愿意配合 。 在和她儿子的共同监督下 , 目前患者病情很平稳 , 已进入体质调理的巩固阶段 。
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