小孩发烧呕吐是什么原因，四岁女孩发烧呕吐
齐鲁晚报齐鲁壹点采访人员陈晓丽 。
脑炎作为最常见的神经系统急危重症之一，在所有神经系统疾病中发病率排名第5，致残率排名第7 。统计显示，2015年全球有430万脑炎患者，其中约30%死亡 。然而，全球仍有约80%的人对脑炎缺乏认识 。每年的2月22日是世界脑炎日，旨在提高人们对脑炎的认识 。
四岁女孩患重症病毒性脑炎，昏迷26天仍未清醒
“亲爱的女儿，这是你因脑炎昏迷后的第26天 。爸爸妈妈还在重症监护室外面，等着你的消息 。妈妈知道，虽然你昏迷了，不能说话，但你一定在努力醒来 。爸爸即使破产也不会放弃你 。我们都非常想念你 。你应该振作起来，我们会一起度过难关的 。”很多人看了郑老师朋友圈的这段话，都不自觉地湿润了眼睛 。
郑的女儿(化名)刚刚过了四岁生日 。大约一个月前，田甜说她感到非常冷，浑身发抖 。后来，他很快开始发烧和呕吐 。
当时，家人认为田甜感冒了，于是带她去了她家附近的一家小医院 。到了医院，我甜甜的体温已经升到将近39度，意识开始模糊抽搐 。随后，田甜住院接受输液治疗 。
第二天，甜甜还是没有醒来 。这时医生找到郑老师，说可能是脑炎，需要转到上级医院治疗 。转送医院后，因病情危重，被送入重症监护室治疗 。很快就有了明确的诊断，严重的病毒性脑炎 。
由于甜蜜昏迷持续的时间越来越长，医生告诉郑先生大脑已经永久性受损，即使醒来也会留下很大的后遗症，所以郑先生和家人要做好心理准备，做好最坏的打算 。
郑老师真的不愿意放弃给女儿治病 。“一家人会互相打气、坚持，希望有奇迹发生，聪明可爱的女儿能活着回到我们身边 。”然而，每个家庭成员都会在对方背后偷偷哭泣 。重症监护室里被管子覆盖的孩子是一种怎样的痛苦？孩子什么时候才能从这个噩梦中醒来？
全世界平均每分钟新发一例脑炎
"根据病因，脑炎可分为感染性脑炎和自身免疫性脑炎."山东大学齐鲁医院神经内科主任医师徐光润介绍，脑炎每年影响全球50万人，不分年龄、性别，平均每分钟发病1例 。
根据世界脑炎协会的统计，在过去的30年里，脑炎的流行率有所上升 。在过去的25年里，全球约有375万人直接死于脑炎，全世界的脑炎专家都致力于在未来25年内将这一数字减半 。
徐光润介绍，近年来脑炎患病率有所上升，可能有两个原因 。一方面，医学界提高了对这种疾病的诊断，医生的意识也提高了 。此外，随着新的诊断工具，新类型的脑炎已被确定 。但另一方面也说明新的病因出现了，通过接种疫苗几乎根除的脑炎品种又重新出现了 。
“其中，传染性脑炎是一种中枢神经系统的传染病 。当人感染病毒、细菌、寄生虫等病原微生物，侵入大脑不同部位引起局部炎症时，统称为脑炎 。”徐光润表示，不同国家的传染性脑炎发病率为1.5-7/10万/年，老年人、婴幼儿和免疫功能低下患者由于免疫力低下，发病率较高 。
与传染性脑炎相关的病原体有很多种，包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、支原体等 。目前，新的病原体不断被发现 。
其中，病毒性脑炎可分为虫媒病毒、肠道病毒、呼吸道病毒、疱疹病毒脑炎等 。单核细胞增生李斯特菌、肺炎支原体、革兰氏阳性棒状杆菌、结核分枝杆菌、立克次体真菌和寄生虫均可引起细菌性脑炎 。
文章插图
自身免疫性脑炎诊断难，易和精神疾病混淆
徐光润进一步介绍，自身免疫性脑炎一般是指由自身免疫机制介导的一种脑炎，可占所有脑炎患者的20%-50% 。2005年，宾夕法尼亚大学神经病学教授约瑟夫达尔毛首次报道了自身免疫性脑炎 。
“自身免疫性脑炎是一种由异常自身免疫反应产生的抗体，它错误地攻击神经系统，引起大脑炎症 。这种炎症会引起各种神经和精神症状，使大脑无法正常工作 。”徐光润说 。
《纽约时报》采访人员苏珊娜卡霍伦也是一名自身免疫性脑炎患者 。她的自传《燃烧的大脑—我的疯狂岁月》介绍了2013年在医护人员和家人的帮助下战胜疾病的过程 。后来《燃烧的大脑》成为畅销书，其故事被改编成电影，广受好评，也成为自身免疫性脑炎领域的经典故事和重要科普事件 。
如今在西方国家，医护人员经常会向脑炎患者及其家属推荐《燃烧的大脑》，介绍苏珊娜的经历，鼓励他们乐观勇敢地面对治疗和康复中的困难 。“烧脑”几乎是脑炎或自身免疫性脑炎的代名词 。
“与传染性脑炎相比，自身免疫性脑炎没有明显的特异性症状 。目前诊断仍然困难，容易与其他(精神)疾病混淆 。”徐光润介绍，早期诊断和规范治疗可显著改善预后，否则可能导致永久性脑损伤甚至死亡 。
正确区分感冒和脑炎非常关键
"发烧、头痛、身体疼痛、恶心、呕吐和疲劳都是脑炎的典型症状."徐光润说 。
有些患者还可能伴随神经系统症状，包括意识障碍、胡言乱语等 。由于病变的部位及病变程度轻重不等，症状表现多种多样，有些患者可能很快出现昏迷、惊厥、肢体活动差或瘫痪等 。
从甜甜的经历也可以发现，脑炎的初期症状和感冒非常相似 。对此，徐广润表示，通常来说，感冒的症状通常比较局限，如果感冒痊愈后，依然有剧烈的头痛或者头痛程度不断加剧的话，应立即到医院及时就诊 。
如果临床表现怀疑是脑炎，需要常规进行头颅核磁共振、脑电图、腰椎穿刺进行脑脊液化验等检查 。
“早期识别、明确病因、规范治疗是提高治疗效果的关键 。”徐广润表示，然而，由于公众对于脑炎的认识不够，很多非本专业医生也存在认识不足，容易把脑炎初期症状误诊为“感冒”，还有部分表现为精神、行为异常的患者，被误诊为精神性疾病，从而延误患者的诊断和治疗屡见不鲜 。
作为神经系统最常见的急危重症之一，脑炎在所有神经系统疾病中致残率排名第7，死亡率很高，幸存者可能会遗留脑损伤，导致癫痫、认知功能下降、或者人格障碍等后遗症 。
不同类型的脑炎后遗症表现也不同，可能表现为语言迟钝、瘫痪、吞咽困难、视神经萎缩、耳聋、癫痫等神经系统损害；智力低下、表情淡漠、哭笑无常、攻击性行为、兴奋多动等精神及认知功能异常；多汗、流涎等自主神经功能失调等 。
大部分脑炎不具有传染性，但会通过蚊子、鸽子传播
“大部分脑炎不具有传染性 。”徐广润表示，但个别特殊致病微生物引起的脑炎在疾病的初期或某个阶段具有传染性，例如结核性脑炎、乙型脑炎、狂犬病、朊蛋白病、HIV脑病、炭疽病等 。
其中，鸽粪中有一种真菌叫新型隐球菌，当身体免疫力低下的人接触到该细菌时，就有可能感染，从而患上新型隐球菌性脑膜炎 。因此，徐广润提醒大家，如果养鸽子一定要注意卫生 。
同时，对于乙脑病毒引起的流行性乙型脑炎（简称乙脑），属于中枢神经系统急性传染病，蚊子是传播的主要媒介 。不过，人被带有病毒的蚊子叮咬后，大多数人只产生隐性感染，而获得免疫力 。
少数人经蚊子叮咬后，约10-15天后发病，症状轻重不一 。一般起病急，突然发热、恶心、呕吐、嗜睡、头痛 。2-3天后病情加重，常出现昏迷、烦躁不安、抽痉、颈项发硬等表现 。
“流行性乙型脑炎目前尚无特效治疗的方法，应早发现、早诊断、早治疗，以减少病死率和后遗症 。”徐广润表示，预防流行性乙型脑炎的重要措施是灭蚊、防蚊，注射乙型脑炎疫苗对预防有良好效果 。
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