突发性心梗怎么办 突发的心肌梗塞会致命 , 应当如何应对 , 详细介绍如下:
及早发现 , 及早住院 , 并加强入院前就地处理 。 治疗原则为挽救濒死的心肌 , 缩小梗死面积 , 保护心脏功能 , 及时处理各种并发症 。
1、监护和一般治疗 。 急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸 , 监护3~5日 , 必要时监测肺毛楔入压和静脉压;低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅 , 1周下床活动 , 2周在走廊内活动 , 3周出院 , 严重者适当延长卧床与住院时间 。
2、镇静止痛 。 用吗啡或杜冷丁肌注 , 4~6小时可重复一次 。 烦躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或静注 。
3、调整血容量 。 入院后尽快建立静脉通道 , 前3天缓慢补液 , 注意出入平衡 。
4、缩小梗死面积措施 。 溶栓治疗:可使血运重建 , 心肌再灌注 。 发病6小时内 , 有持续胸痛 , ST段抬高 , 且无溶栓禁忌症者 , 可选用尿激酶或链激酶加入生理盐水中30分钟内滴入 , 继用肝素抗凝治疗3~5天 。 如有条件亦可采用冠状动脉内溶栓;硝酸甘油:该药能直接扩张冠脉 , 解除冠脉痉挛 , 增加侧支循环 , 缩小梗死面积;发病最初几小时 , β阻滞剂能使心肌耗氧量降低 , 缩小梗死面积;倍他乐克视病情调整用量 。 硫氮唑酮用于非Q波心肌梗死的早期治疗 。
5、抗心律失常 。 利多卡因预防性用于易产生室颤、发病6小时内的初发年轻患者;一旦发现室性早搏或室性心动过速(室速) , 立即用利多卡因静注 , 早搏消失后 , 可持续静点;发生室颤 , 尽快采用非同步直流电除颤 。 室速疗效不满意时 , 也应及早采用同步电复律;对缓慢心律失常 , 常可用阿托品肌注或静注;Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞时 , 可安置临时起搏器;室上性快速心律失常 , 用洋地黄类、异搏定类药物不能控制时 , 可同步电复律 。
6、急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗 。 肺水肿时首选硝普钠静点 , 同时用吗啡、速尿、西地兰 , 并须监测血容量、血压、心排血量及肺毛楔入压 , 心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明 , 如能维持血压 , 可加用硝普钠 。 有条件者用主动脉内气囊反搏术 , 可提高存活率 。
7、急性心肌梗死二期预防 。 出院前利用24小时动态心电监测、超声心动图、放射性同位素运动试验 , 发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常 , 了解心功能 , 从而估计预后 , 决定并实行冠状动脉造影 , 经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术 , 以预防再梗死或猝死 。
8、生活与工作安排 。 出院后经2~3个月 , 酌情恢复部分或轻工作 , 以后部分病人可恢复全天工作 , 但要避免过劳或过度紧张 。
希望以上答复对你有所帮助 。
突发心肌梗塞 , 有什么急救方法呢? 先看看是不是心梗:急性心梗是个突发病 , 每个人都应了解它的症状 , 作出及时判断 。 虽然不一定准确 , 但考虑到心梗的高死亡率 , 宁可「错判三千」也不能「漏判一个」 。
大家都知道「心梗会胸口疼」 , 但这样的认识还比较表浅 。 心梗常有以下特点:
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