如何判断心肌梗塞？ 您好！患过心肌梗死提示有 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ， 此类患者再次心梗的几率大大增加 。 心肌梗死后会引起心肌重塑、心功能减退 ， 或出现心律失常 。 建议：最好做冠脉造影检查 ， 明确冠脉狭窄情况 ， 指导进一步治疗：包括保守治疗、支架植入、搭桥手术 。 药物治疗主要是：一是控制冠心病的危险因素如降压、降糖、降脂等；二是改善心绞痛症状 ， 选用硝酸酯类（如单硝酸异山梨酯）、β受体阻滞剂（如倍他乐克、或比索洛尔）、钙通道阻滞剂（如合贝爽、或合心爽） ， 三是防止心血管事件发生、改善预后的药物 ， 如阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类（降脂药）和血管紧张素转换酶抑制剂（降压药） 。 具体应在医生的指导下进行选择 。 中医药在防治冠心病方面发挥着重要的作用 。
怎么查知道自己有心梗 心梗的早期症状主要是胸骨后或者胸骨靠左心前区的持续疼痛 。 也有的会表现在咽喉部 ， 它和心绞痛最大差别 ， 是既可以发生在运动和情绪波动的时候 ， 也可以发生在睡眠当中的凌晨 ， 持续时间比较长 。
所以如果平时自己有高血压、肥胖、血糖高 ， 特别常年吸烟、熬夜的人 ， 出现这种情况的时候 ， 可能是心肌梗死早期症状 ， 应该及早呼叫120急诊 。
确诊心肌梗死需要做的检查有很多 ， 主要包括以下几个方面 。
第一 ， 需要由接诊心内科医生行体格检查 ， 询问具体症状 ， 既往发病史等 。
第二 ， 需要做心电图或者24小时动态心电图、心脏彩超等检查 ， 初步予以诊断 。
第三 ， 如果还不能明确 ， 可以行抽血化验心脏肌钙蛋白、心肌酶等标志物的变化情况 ， 给于诊断心肌梗死提供重要有力依据 。
第四 ， 还可以行冠状动脉造影、放射性核素扫描等检查 ， 明确诊断 。
一旦确诊心肌梗死之后 ， 一定要结合患者的实际情况给予相应的药物 ， 甚至是手术进行治疗 ， 以免病情进一步发展 ， 严重影响患者的身体健康 ， 甚至危及生命 。
如何判断心梗症状？ 心肌梗塞的发作原因 ， 是脂肪、动脉粥样硬化沉积物或血凝块突然阻塞了某条冠状动脉 ， 截断部分心肌的血液和氧气供应 。 心肌细胞一旦缺氧 ， 就会坏死 。 心肌梗塞的主要症状 ， 通常是胸前正中部位感到持续而沉重的剧痛 ， 疼痛可能蔓延至背、颈、头和臂部 ， 有时还有恶心、出汗等症状 。 如果梗塞累及大片心肌或发生在心脏的要害部位 ， 可以致死 。 不少人在心肌梗塞发作后立即死亡 ， 或在发病后的四小时内丧命 。
心肌梗塞的检查方法：
(一)白细胞计数发病1周内白细胞可增至10,000～20,000/mm3 ， 中性粒细胞多在75%～90% ， 嗜酸粒细胞减少 。
(二)红细胞沉降率红细胞沉降率增快 ， 可维持1～3周 。
(三)血清酶测定血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)发病6小时内出现 ， 24小时达高峰 ， 48～72小时后消失 ， 阳性率达92.7% ， 发病后6～12小时升高 ， 24～48小时达高峰 ， 3～6天后降至正常 ， 乳酸脱氢酶(LDH)发病后8～12小时升高 ， 2～3天达高峰 ， 1～2周才恢复正常 ， 近年来还用α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH) ， γ-谷酰基磷酸转肽酶(γ-GTP) ， 丙酮酸激酶(PK)等 ， 肌酸磷酸激酶有3种同工酶 ， 其中CK-MB来自心肌 ， 其诊断敏感性和特异性均极高 ， 分别达到100%和99% ， 它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗塞的范围和严重性 ， 乳酸脱氢酶有5种同工酶 ， 其中LDH1来源于心肌 ， 在急性心肌梗塞后数小时总乳酸脱氢酶尚未出现前就已出现 ， 可持续10天 ， 其阳性率超过95% 。
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