神经性贪食症如何自愈,氟西汀让人变瘦的原理( 五 )


本症以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征 , 为防止暴食对体重的影响患者采用各种措施 , 如呕吐、导泻、增加活动量等 , 致使体重反低于正常范围 。 本症多见于年轻女性 。
据国外报道 , 该症女性患病率约为1%~3% 。 男性患病率大约为女性的1/10 。 世界各地患病率相似 。
该症常在青少年后期或成年早期起病 , 可持续数年 。 多为慢性或周期性病程 。 长程预后情况尚不明确 。

什么原因引起神经性贪食症
病因尚不明确 , 与神经性厌食症有重叠处 。

神经性贪食症有什么症状
(1)有暴食史 , 进食量远远超过正常 , 患者常常是吃到难受为止 。
(2)暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加 , 发生次数平均1周至少2次 , 且持续3个月以上 。
(3)在初期 , 患者对自己的暴食行为感到害羞 , 常是秘密进行 。
(4)暴食行为可为以下因素引发:情绪烦躁 , 人际关系不良 , 节食后感到饥饿 , 或对体重、身体外形不满等 。 暴食可暂缓烦躁情绪 , 随后不久病人便对自己不满而情绪低落 。
(5)发病初时 , 患者对进食行为控制能力变弱 , 疾病后期自控能力完全破坏 。
(6)控制体重的方法最常见是诱呕 , 可用手或其他器械刺激咽喉部 , 也有服用催吐剂致吐 , 一段时间后不用催发 , 患者想到呕吐便会呕吐 , 即使仅进少量食物亦能呕出 。
(7)有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重 , 极少数患者甚至使用灌肠法 。
(8)有的患者不采用直接清除食物的方法 , 而是增加体能消耗 , 如快速活动 , 增加体育锻炼等 , 活动量大大超过正常 , 且影响生活正常进行 。
(9)患者过分重视自己的身体外形 , 常感到不满意 。
(10)可伴有抑郁或焦虑症状 , 内容多数与体重或身体外形有关 。
(11)病情严重者 , 可出现水电解代谢紊乱 , 表现为低血钾、低血钠等 。 呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒 , 导泻则可导致代谢性酸中毒 。
(12)疾病后期 , 因食道、胃肠道、心脏等并发症而有致命危险 。

神经性贪食症需要做哪些检查
(1)诊断要点:
1)发作性不可抗拒的摄食欲望或行为 , 一次可进大量食物 。 每周至少发作2次 , 且持续至少3个月 。
2)有担心发胖的恐惧心理 。
3)常采用引吐、导泻、增加运动量等方法 , 以消除暴食引起的发胖 。
4)不是神经系统器官性病变所致的暴食 , 也非癫痫、精神分裂症等继发的暴食 。
(2)鉴别诊断:
1)神经性厌食 。 若已明确诊断为神经性厌食 , 或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者 , 均应诊断为神经性厌食症 。
2)Klein-levin综合征 。 又称周期性嗜睡贪食综合征 , 表现为发作性沉睡(不分日夜)和贪食 , 持续数天 。 患者醒了就大吃 , 吃了又睡 。 一次患病后体重增加明显 。 无催吐、导泻等控制体重行为 , 亦无对身体外形或体重不满的表现 , 故与神经性贪食症易于鉴别 。
3)重性抑郁症 。 患者可出现过量饮食 , 但没有为减轻体重不恰当的补偿行为 , 如催吐、导泻等 , 故与神经性贫食症不同 。
4)精神分裂症 。 该症患者可继发暴食行为 , 患者对此视之默然 , 无任何控制体重的行为 , 且有精神分裂症的其他症状 。
5)癫痫等器质性疾病 。 可出现暴食行为 , 病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查 , 均有器质性病变基础 , 则不考虑神经性贪食症 , 而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为 。

如何治疗
(1)多数病人要住院治疗 , 严重者需强制入院 。

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