②药物的锥体外系副反应和迟发性运动障碍：照理说，新一代抗精神病药的锥体外系副反应应该比较少 。 但利培酮的锥体外系副反应与所用剂量大小有关，一般说，达到4mg/d这个最低治疗剂量时，就有可能出现轻重不等的锥体外系副反应，当然程度比氟哌啶醇轻得多 。 与之相比，奥氮平和奎硫平的锥体外系副反应明显较少 。 少数病例在服用奥氮平后会出现轻度静坐不能，而少见明显的帕金森综合征 。
经典抗精神病药引起迟发性运动障碍(TD)的可能较大 。 据国内多所精神病院调查，住院患者的TD患病率在9%以上 。 北京有报道称，停药2周后出现TD的竟有30%～50% 。 如果增大抗精神病药的剂量，就可以或多或少掩盖TD的表现，所以各医院调查的患病率可以相差很大 。 就临床报道看来，氯氮平所引起的TD极为罕见，只是个别的1、2例而已 。 临床上至今未见奥氮平引起TD的报道，但利培酮引起TD的报道已有不少 。 奎硫平和齐拉西酮的应用例数尚少，有待总结 。
为什么有些新的抗精神病药(如奥氮平和氯氮平)的疗效较好而锥体外系副反应较少？以前总以为是由于药物既作用于D2受体，又作用于5-HT2受体，也就是所谓的双受体平衡学说 。 现在看来并非如此，同样是作用于这两种受体的利培酮就有锥体外系副反应 。 Seeman等通过PET研究发现，药物(如利培酮或奥氮平)对5-HT2受体的占有率都在95%以上，而对D2受体的占有率却明显有所差别 。 这说明不论疗效也好，锥体外系副反应也好，与5-HT2并没有什么明显关系 。 他们通过实验，提出所谓“快解离”理论，认为奥氮平和氯氮平等第3代抗精神病药，与D2受体的结合快，解离也快 。 在氟哌啶醇与D2受体结合解离1次的时间里，奥氮平或氯氮平可以结合离解100次以上 。 这就使得内源性的多巴胺有机会发挥它的正常生理作用，因而药物的锥体外系副反应就明显较少 。
【精神分裂症怎么治 精神分裂症的治疗方法，精神分裂症怎么办,精神分裂症用药】③药物与催乳素升高的关系：在抗精神病药中，能使催乳素升高的，首推利培酮，其次是舒必利，第三是氟哌啶醇 。 有研究报道了用药后的催乳素血浓度值：利培酮为45～80ng/ml，氟哌啶醇为17ng/ml，而奥氮平只有1～4ng/ml，相差甚远[这里没有列入舒必利的数据(因美国未批准应用舒必利)，其实它的作用在利培酮与氟哌啶醇之间] 。 应用利培酮或舒必利的病例，往往会出现月经不调，甚至闭经 。 闭经日久的话，可致子宫内膜萎缩，以至绝育 。 此外，催乳素持久升高，还会引起性冷淡、阳痿、乳房肥大、泌乳和骨质疏松 。 因为催乳素持久升高，会导致雌激素降低，由此继发情绪抑郁和心血管疾病等可能 。 看来，这个问题值得重视，应该尽量避免这种不良反应 。
④药物与肥胖的关系：早在应用氯丙嗪的年代，就已经注意到抗精神病药会导致体重增加，甚至肥胖 。 其实，不仅是抗精神病药，其他精神药物大多都会使体重增加 。 表16显示这些药物增加体重的可能，分为0～4共5个等级 。 Allison等作了一项研究，比较了应用各种抗精神病药10周后的体重增加情况 。
研究发现，体质指数(BMI)较低(也就是说原先较瘦，体重不够标准)的，在服药后体重增加较多，原先较胖的，就增加较少 。 还有，到服药第39周后，体重往往趋于稳定，不再增加 。 药物剂量的大小与体重增加程度无关，与血糖水平也没有直接关系 。 有研究发现，在服用奥氮平的同时，并用西咪替丁每天600mg，可以明显减少体重增加，而又不增加额外的不良反应 。 或许这是两者在H1受体处相互拮抗的结果 。
推荐阅读
- 汽车知识|汽车玻璃水怎么加，玻璃水放后备箱自燃
- 汽车知识|蓝牙怎么连接汽车，车载蓝牙为什么连接不上
- 汽车知识|车被套牌了怎么办，机动车被套牌没有证据怎么办
- 汽车知识|火车票怎么抢，火车票怎样能抢到票
- APP知识|怎么让qq小冰唱歌，qq群小冰怎么点歌
- APP知识|qq字体大小怎么设置，QQ怎么设置超大字体
- APP知识|qq怎么联系人工客服，QQ怎么打人工客服
- APP知识|手机怎么删除qq好友，手机qq如何永久删除好友
- APP知识|qq邮箱手机怎么看，qq邮箱怎么转化为网易邮箱
- APP知识|qq群名怎么修改