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肠道易激综合征（irritable boewl syndrome,IBS)是临床上最常见的一种肠道功能性疾病 ， 是一种特殊病理生理基础的 ， 独立性的肠功能紊乱性疾病 。 其特征是肠道壁无器质性病变 ， 但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象 。 表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替 ， 有时粪中带有大量粘液 。 WHO的CIOMS提出：IBS是适应精神紧张和刺激而产生的一种肠功能障碍的肠运动性疾病 ， 常有痢疾感染史 ， 检查无器质性疾患 ， 临床表现为腹痛、胀痛、腹泻、便秘交替 。 因此 ， 患者的发病多以精神因素为背景 ， 心理因素在本征的发生发展中起着重作用 。 1982年美国NIH学术用语委员会制定IBS的定义为 ， 除外器质性病变 ， 尚有以下特点：①腹痛通过排便减轻；②每年至少发生6次以上；③如果出现上述腹痛至少持续3周；④排除无痛性腹泻；⑤排除无痛性便秘 。 即IBS为肠管机能亢进性疾病 ， 并伴有腹泻和排便异常 。
【诊断】
IBS目前尚无统一诊断标准和特异性诊断方法 ， 下面几种诊断可供参考 。
一国内86年11月全国慢性腹泻学术会制定IBS临床诊断标准为：
1.以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉 ， 伴有全身性神经官能症状 。
2.一般情况良好 ， 无消瘦及发热 ， 系统体检仅发现腹部压痛 。
3.多数粪常规及培养（至少3次)均阴性 ， 粪潜血试验阴性 。
4.X线钡剂灌肠检查无阴性发现 ， 或结肠有激惹征象 。
5.纤维结肠镜示部分患者有运动亢进 ， 无明显粘膜异常 ， 组织学检查基本正常 。
6.血、尿常规正常、血沉正常 。
7.无痢疾、血吸虫等病史 ， 试验性治疗无效 。 临床研究选择病例时 ， 其病程应超过二年 。
二1988年9月在罗马召开国际消化系病学会制定IBS诊断标准为：
1.腹痛：①便后腹痛减轻；②腹痛与排便次数和粪便硬度有关 。
2.排便障碍：①排便次数有变化；②粪便性状不一 ， 可呈硬、软、水样；③粘液排出 。
3.常有腹胀或胀满感 。
此外 ， 尚有上消化道症状、精神症状和全身其他症状 。
三1989年日本川上的IBS诊断标准为：
1.有IBS的典型症状：⑴儿童时有腹痛病史；⑵因腹部剧痛 ， 曾需紧急治疗；⑶以往常有腹痛；⑷腹部得暖则疼痛减轻；⑸排便后 ， 腹痛减轻；⑹可见肠管功能异常；⑺排便诱发腹痛；⑻腹痛伴腹泻；⑼腹泻、便秘交替；⑽以前有腹泻或便秘的病史；⑾兔粪状便；⑿有兔粪状便和腹痛；⒀粪便中可见粘液 。
如有上述6项即可怀疑本征 。
2.一般检查无异常 ， 无发热 ， 红细胞、白细胞、血红蛋白、血沉等均正常 。
3.粪便潜血试验阳性 。
4.大肠X线检查未见异常 ， 必要时行大肠内窥镜检查 。
5.在心身医学上 ， 有精神异常 ， 如情绪不安、抑郁、易激动等 。
四Kruis诊断记分标准：Kruis根据本征症状及几种简单的实验室检查 ， 提出本征的诊断记分标准为：
1.阳性症状：①胃肠胀气34分；②病程超过两年16分；③剧烈腹痛23分；④便秘和腹泻相交替14分 。
2.阴性症状：①体检或病史中有其他疾病减47分；②血沉＞20mm/h减13分；③白细胞＞10×109/L减98分 ， 血红蛋白女性＜120g/L ， 男性＜140g/L减98分；④便血叛乱98分 。
经该记分标准检测后其拟诊率为97% ， 阳性症状积分＞43时 ， 本征诊断可靠性为99% 。 但该记分标准所涉及的器质性病少 ， 且未排除种族差异 ， 有其局限性 。
【治疗措施】
由于本征的病因及临床表现因个体不同而存在较在差异 ， 故治疗时应遵守个体化原则 ， 针对患者病情 ， 制定出灵活的治疗方案 。 现将临床常用的治疗方法介绍如下：
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