基本操作
(1)取穴:印堂、神庭、头维、太阳、百会、鱼腰、风池、风府、天柱、大椎、肩井、阿是穴 。
(2)手法:一指禅推法、抹法、按法、揉法、拿法、扫散法 。
(3)操作
头面部:①患者坐位 , 医者从印堂至神庭 , 再自印堂经阳白至太阳 , 重复抹5~7次 。 ②以印堂、神庭、睛明、鱼腰、攒竹、太阳为重点 , 沿头部督脉、两侧膀胱经、两侧胆经循行路线施一指禅推法3~5遍 。 ③五指拿法头顶至风池 , 扫散头侧胆经循行部位 , 指端反复击前额经头顶至枕部共约5分钟 , 以患者感觉头部微微发胀为度 。
颈项部:①患者坐位 , 医者用一指禅推颈部两侧膀胱经上下往返5~7遍 。 ②按揉风池、风府、天柱、大椎、肩井等穴各0.5分钟 。 ③拿风池、肩井穴各1.5分钟 , 以患者感觉酸胀为度 。
辨证施治
(1)外感头痛
①风寒头痛:头痛连及项背 , 痛势较剧烈 , 常喜裹头 , 恶风寒 , 遇风尤剧 , 苔薄白 , 脉浮紧 。 治宜疏风散寒 。 在基本操作的基础上 , 项背部两侧膀胱经 , 以皮肤发红为度 。 稍用力按揉肺俞、风门 , 拿肩井 , 以患者感觉酸胀为度 。 擦背部膀胱经 , 以透热为度 。
②风热头痛:头胀痛 , 甚则头胀如裂 , 发热 , 面红目赤 , 小便黄赤 , 舌尖红 , 苔薄黄 , 脉浮数 。 治宜疏风清热 。 在基本操作的基础上 , 按揉大椎、肺俞、风门、曲池、合谷等穴各1分钟 。 较轻快地拿两侧肩井穴3分钟 , 以患者感觉酸胀为度 。 拍击背部膀胱经2分钟 。
③暑湿头痛:头痛如裹 , 肢体困重 , 胸闷纳呆 , 苔白腻 , 脉濡滑 。 治宜祛风胜湿 。 在基本操作基础上 , 按揉大椎、曲池、风门 , 拿肩井、曲池、合谷 , 每穴0.5分钟 , 以患者感觉酸胀为度 。 拍击背部膀胱经、提捏项背部皮肤 , 以皮肤发红为度 。 掌按、指揉中脘穴3分钟 。
(2)内伤头痛
①肝阳头痛:见头胀痛或抽掣痛 , 以两侧为重 , 伴头晕目眩 , 面红目赤 , 口苦胁痛 , 舌红苔黄 , 脉弦数 。 治宜平肝潜阳 。 在基本操作基础上 , 一指禅推百会2分钟 , 拇指自上而下推左右桥弓 , 每侧各20次 , 以感觉酸胀为度 。 扫散头两侧胆经循行部位 , 按角孙穴 , 以发热为度 。
②痰浊头痛:见头痛昏蒙 , 胸脘痞闷 , 纳呆呕恶 , 舌淡苔白腻 , 脉滑或弦滑 。 治宜健脾燥湿 , 化痰降逆 。 在基本操作基础上 , 顺时针摩腹5分钟 , 按揉中脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、丰隆等穴各1分钟 。 擦左背部脾胃区 , 以透热为度 。
③血虚头痛:见头痛隐隐 , 缠绵不休 , 面色少华 , 心悸怔忡 , 舌质淡 , 苔薄白 , 脉细或细弱无力 。 治宜滋阴养血 , 和络止痛 。 在基本操作基础上 , 顺时针摩腹 , 以中脘、气海、关元为重点 , 以发热为度 。 按揉心俞、肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、足三里、血海、三阴交等穴各0.5分钟 。 直擦背部督脉 , 横擦腰骶部 , 以透热为度 。
④肾虚头痛:见头空痛 , 腰膝酸软 , 遗精 , 带下 , 神疲乏力 , 舌红少苔 , 脉细数无力 。 治宜养阴补肾 , 填精益髓 。 在基本操作基础上 , 加擦腰骶部 , 以肾俞、命门、腰阳关、八髎为重点 。 按揉肾俞、命门、腰阳关、气海、关元、太溪、三阴交等穴各1分钟 。 直擦背部督脉 , 横擦腰骶部 , 以透热为度 。
⑤瘀血头痛:见头痛经久不愈 , 痛处固定不移 , 痛如锥刺 , 日轻夜重 , 头部多有外伤史;舌紫暗 , 或有瘀斑瘀点 , 苔薄白 , 脉弦细或细涩 。 治宜活血化瘀 , 通窍止痛 。 在基本操作基础上 , 加一指禅推或按揉疼痛部位 , 以有酸胀感为度 。 分抹前额至太阳穴5~7遍 , 以感觉酸胀为度 。 擦前额及两侧太阳穴 , 以透热为度 。
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