艾滋病治疗 艾滋病的治疗方法,艾滋病怎么办,艾滋病用药( 三 )


(2)新的抗病毒药物
除上述三类药物以外 , 目前有些针对新的作用靶点的药物正在研究中:
①整合酶抑制剂:
阻断病毒DNA整合进入宿主细胞染色体 。 Merck公司研究的一种整合酶抑制剂 , 能阻断HIV基因整合进入宿主淋巴细胞染色体 , 与现有的药物没有交叉抗药性 , 动物实验显示用药后CD4细胞计数有所上升 , 病毒载量显著下降 , 对抗药性病毒有抑制作用 , 而且没有明显的毒副作用 。
②辅助受体阻断剂:
ScheringPlough公司研发了两种CCR5的拮抗剂 , 体外实验显示能够封闭CCR5辅助受体 。 Progeris制药公司研制的两种辅助受体抑制剂 , 都能够显著降低病毒载量 。
③封闭病毒蛋白:
gp120或gp41阻断HIV与靶细胞的结合和病毒包膜与靶细胞膜融合 。 TrimerisInc公司研制的病毒融合抑制剂 , 能够封闭病毒gp41蛋白 , 阻断病毒与细胞膜的融合 。 这种药物对野毒株和抗药性毒株均有抑制作用 。 可作用于CCR5嗜性和CXCR4嗜性的病毒株 。
(3)其他抗病毒药物:
如膦甲酸钠、干扰素 alpha;及阿昔洛韦等均未能证实有长期抑制HIV的复制作用 。
2.免疫调节治疗
主要是应用免疫增强剂 , 希望能部分恢复患者的免疫功能 。 常用的有下列几种 。
(1)胸腺素(thymosin):
细胞免疫增强剂 , 适用于免疫缺陷及免疫功能失调所致的病毒性及肿瘤性疾病 。 副作用少而轻 , 偶见一过性头晕、胸闷等可自行消退 。 10~20mg/次 , 肌内或皮下注射 , 隔日1次 。
(2)香菇多糖(lentinan):
能兴奋体液及细胞免疫 , 具有广泛的药理活性 。 无明显毒副作用 。 3~5片/次 , 2次/d , 3个月一疗程 , 并同时服用一般剂量的维生素类药物 。
(3)阿地白介素(IL-2):
能增强T淋巴细胞及自然杀伤细胞(NK)的活性 , 及抑制病毒DNA聚合酶活性的作用 , 具有兴奋细胞免疫和抗病毒作用 。 副作用有发热、寒战、厌食及疲劳感 。 15mg/d加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注 , 3~4周为一疗程 。
过去认为应用免疫兴奋剂 , 可增强HIV感染者的免疫功能 。 但目前有人认为T细胞的激活能触发细胞内HIV的复制 。 因而应用与否尚无定论 。
艾滋病其他疗法机会性感染及肿瘤的治疗
及时诊断机会性感染及肿瘤 , 尽早给予有效的治疗 , 可明显改善预后 , 延长患者的生命 。
(1)卡氏肺孢菌肺炎:
(2)巨细胞病毒感染:
治疗及预防复发或复燃 , 目前推荐更昔洛韦(ganciclovir)或膦甲酸钠 , 也可用阿糖腺苷(vidarabine) 。
(3)隐球菌、假丝酵母菌(念珠菌)及皮肤癣菌感染:
治疗及预防复发或复燃 , 可用酮康唑(ketoconazole) 。 本品具有抗白假丝酵母菌、类球孢子菌及皮肤癣菌等细菌的活性作用 , 能治疗浅部及深部真菌感染 。 偶有轻微恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、瘙痒、头痛等 , 但有肝脏毒性作用 , 应予注意 。 200mg/d , 饭前服用 。 也可用氟康唑(fluconazole)等其他抗真菌药 。 如隐球菌脑膜炎 , 首选两性霉素B 。 本品口服不易吸收 , 须静脉滴注 。 小剂量(0.1mg/kg)开始 , 以后每次增加5~10mg , 达30~40mg/d后维持 , 疗程3个月 。
(4)隐孢子虫感染:
治疗及预防复发或复燃 , 可用复方磺胺甲噁唑(sulfamethoxazoLECompound , SMZ-TMP) , 本品能抑制核酸合成 , 从而抑制细菌的繁殖 。 不良反应主要是肾损害、过敏反应及对造血系统的损害等 。 0.5g~1.0g/次 , 2次/d 。 或乙胺嘧啶 , 本药能抑制核酸合成 , 使隐孢子虫的繁殖受到抑制 。 优点是毒性较ZDV低 , 大剂量时可能引起造血功能障碍及消化道症状 , 停药后可恢复 。 本品口服吸收良好 , 50mg~100mg/次 , 2次/周 。

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