骨质疏松辨证论治(1)肾精不足:
治法:滋补肝肾 , 强筋壮骨 。
方药:左归丸合虎潜丸加减 。 方中熟地、龟板、山萸肉、菟丝子、白芍滋阴养虚 , 补肝肾之阴;锁阳 , 鹿胶温阳益精 , 养筋润燥;枸杞益精明目;黄柏、知母泻火清热;虎骨(虎骨现已不用 , 可用牛骨代替)、牛膝强腰膝 , 健筋骨;山药、陈皮、干姜温中健脾 。
关节烦疼或发热加鳖甲、地龙、秦艽、桑枝;骨蒸潮热以生地代熟地 , 加青蒿、银柴胡、胡黄连;筋脉拘急加木瓜、汉防己、络石藤、生甘草;小儿虚烦易惊多汗抽搐者加牡蛎、龙骨、钩藤;若出现肌肉关节刺痛、拒按或有硬结 , 皮肤瘀斑、干燥无泽、面晃唇暗、舌质淡紫或有瘀点 , 脉弦涩等血瘀的表现 , 可选用血府逐瘀汤合复元活血汤加减治疗 , 以养血活血 , 活络软坚 。
(2)脾肾气虚:
治法:补益脾肾 。
方药:右归丸合理中丸加减 。 方中制附子、肉佳温补命门之火 , 以强状肾气;熟地、枸杞子、山萸肉、杜仲:菟丝子养血补肾生精;党参、山药、白术、炙甘草健脾益气;干姜温振脾阳;当归养血和营;鹿角胶为血肉有情之品温养督脉 。
腹痛拘急者加乌头、细辛、全蝎、蜈蚣;浮肿关节肿胀加茯苓、泽泻、苡仁、身倦乏力者加黄芪;肌肉萎缩者加灵芝、何首乌、鸡血藤、阿胶 。 对骨质疏松合并畸型或骨折的患者采用夹板或支架固定制动 , 并鼓励患者早期进行适当的功能锻炼 。
骨质疏松中医验方(1)黄精、堂参、熟地、黄芪、首乌、巴戟天、杞子、龟板、鳖甲、肉苁蓉、鹿茸、大枣等药物煎骨汤、肉汤服用 。
(2)防风、威灵仙、川乌、草乌、透骨草、续断、狗脊各100g , 红花60g , 川椒60g , 共研细未 , 每次用50~100g醋调后装纱布袋敷于皮肤上 , 并在药袋上加敷热水袋 , 每次30分钟 , 每日1~2次 , 平均疗程30天 , 用于骨质疏松疼痛者 。
(3)济生肾气丸:每日7.5g , 疗程半年 , 对腰背疼痛、日常生活障碍均可改善 , 对老年性骨质疏松可长期服用 。
骨质疏松其他针灸
1.体针肾阴虚者取肾俞、照海、三阴交;肾虚者取中脘、气海、命门 , 气血瘀滞取气海、足三里、三阴交 , 属于虚证针刺手法以补为主 , 每日或隔日1次 , 每次施治留针15~20分钟 , 10次为1疗程 。
2.拔火罐一般在身柱、命门、阳关、肝俞、肾俞、脾俞处拔火罐 。
3.耳针取神门、交感、肝俞、肾俞、卵巢、肾上腺、内分泌等穴 。
4.温和灸取关元、气海、脾俞、肾俞、三阴交、足三里 , 每穴施灸5~7分钟 , 每日1次 , 10天为一疗程 。
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2015 KSBMR立场声明:骨质疏松性骨折 韩国骨和矿物研究学会(KSBMR,Korean Society for Bone and Mineral Research)
运动防治骨质疏松专家共识 中国老年学学会骨质疏松委员会(OCCGS,Osteoporosis Committee of China Gerontological Society)
中医药防治原发性骨质疏松症专家共识(2015) 中国老年学学会骨质疏松委员会(OCCGS,Osteoporosis Committee of China Gerontological Society)
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