典型症状： 面色萎黄或苍白 ， 倦怠乏力 ， 食欲减退 ， 恶心嗳气 ， 腹胀腹泻 ， 吞咽困难 。 头晕耳鸣 ， 甚则晕厥 ， 稍活动即感气急 ， 心悸不适 。 在伴有冠状动脉硬化患者 ， 可促发心绞痛 。 妇女可有月经不调、闭经等 。
缺铁性贫血症状诊断
临床表现的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度 。 急性失血由病迅速 ， 即使贫血程度不重 ， 也会引起明显的临床症状 ， 而慢性贫血由于发病缓慢 ， 人体通过调节能逐步适应而不出现症状 。
一、症状
面色萎黄或苍白 ， 倦怠乏力 ， 食欲减退 ， 恶心嗳气 ， 腹胀腹泻 ， 吞咽困难 。 头晕耳鸣 ， 甚则晕厥 ， 稍活动即感气急 ， 心悸不适 。 在伴有冠状动脉硬化患者 ， 可促发心绞痛 。 妇女可有月经不调、闭经等 。
1）特殊表现缺铁的特殊表现有：
口角炎、舌乳突萎缩、舌炎 ， 严重的缺铁可有匙状指甲(反甲) ， 食欲减退、恶心及便秘 。 欧洲的患者常有吞咽困难、口角炎和舌异常 ， 称为Plummer-Vinson或Paterson-Kelly综合征 ， 这种综合征可能与环境及基因有关 。 吞咽困难是由于在下咽部和食管交界处有黏膜网形成 ， 偶可围绕管腔形成袖口样的结构 ， 束缚着食管的开口 。 常需要手术破除这些网或扩张狭窄 ， 单靠铁剂的补充无济于事 。
2）非贫血症状缺铁的非贫血症状表现：
儿童生长发育迟缓或行为异常 ， 表现为烦躁、易怒、上课注意力不集中及学习成绩下降 。 异食癖是缺铁的特殊表现 ， 也可能是缺铁的原因 ， 其发生的机制不清楚 。 患者常控制不住地仅进食一种“食物” ， 如冰块、黏土、淀粉等 。 铁剂治疗后可消失 。
久病者可有指甲皱缩、不光滑、反甲 ， 皮肤黏膜苍白、皮肤干枯 ， 毛发干燥脱落 。 心动过速 ， 心脏强烈搏动 ， 心尖部或肺动瓣区可听到收缩期杂音 。 出现严重贫血可导致充血性心力衰竭 ， 也可发生浮肿 。 约10%缺铁性贫血患者脾脏轻度肿大 ， 其原因不清楚 ， 患者脾内未发现特殊的病理改变 ， 在缺铁纠正后可消失 。 少数严重贫血患者可见视网膜出血及渗出 。
严重持久的贫血可导致贫血性心脏病 ， 甚至心衰 。
二、诊断标准
1.血象 轻度贫血为正细胞正色素性贫血 。 重度贫血为典型小细胞低色素性贫血 ， 红细胞平均体积(MCV) 80fl、红细胞平均血红蛋白含量(MCH) 28pg、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC 30% 。 血片中红细胞大小不一 ， 小者多见 ， 形态不规则 ， 出现少数椭圆形、靶形和不规则形红细胞 ， 红细胞中心淡染区扩大 ， 甚至变成狭窄环状 ， 网织红细胞多数正常 ， 急性失血时可暂时升高 。
2.骨髓象 骨髓显示细胞增生活跃 ， 主要为幼红细胞增多 ， 幼红细胞体积较小、胞浆发育不平衡 。
3.血清铁 血清铁明显降低 。
4.红细胞原卟啉 因缺铁而血红素合成减少 ， 缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L) 。
5.小细胞低色素性贫血 血红蛋白(Hb)男性 小于120g/L ， 女性小于110g/L;MCV小于80fl ， MCH小于26pg ， MCHC小于0.31 。
6.有明确的缺铁病因及临床表现 。
7.血清铁小于10.7μmol/L(60μg/dl) ， 总铁结合力大于64.44 μgmol/L(360g/dl) 。
8.运铁蛋白饱和度小于15% 。
9.骨髓细胞外铁消失 ， 细胞内铁小于15% 。
10.胞游离原卟啉(FEB)大于0.9μmol/L(50g/dl) 。
11.血清铁蛋白(SF)小于14μg/L 。
12.铁剂治疗有效 。
13.慢性感染性贫血 。
14.铁粒幼细胞性贫血 。
15.维生素B6反应性贫血 。
16.地中海贫血 。
仔细询问及分析病史 ， 加上体格检查可以得到诊断缺铁性贫血的线索 ， 确定诊断还须有实验室证实 。 临床上将缺铁及缺铁性贫血分为：缺铁、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血3个阶段 。
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