本文转自：武汉交通广播
（采访人员贺健峰 ， 通讯员崔毅）
87岁老人因夜晚反复出现胸痛 ， 被送往武汉市武昌医院胸痛中心就诊 。 心血管内科介入团队成功将老人闭塞伴严重钙化的右冠状动脉血管开通 ， 老人目前恢复良好 。 “现在再也没有出现心绞痛的毛病了 ， 终于可以安心睡觉了 。 ”已经康复准备出院的袁婆婆高兴地说 。
家住青山的袁婆婆 ， 患有高血压、II型糖尿病及慢性肾脏疾病达20余年 。 在2017年 ， 袁婆婆因急性心肌梗死到医院抢救 ， 当时 ， 老人冠状动脉左前降支（LAD）中段有80-95%的狭窄钙化 ， 在LAD中段放入药物支架一枚 。 之后的5年 ， 袁婆婆长期服用波立维等抗血栓等药物 。 一周前 ， 老人再次出现胸痛 ， 反复发作 ， 整晚无法入睡 。 3月30日 ， 老人被家人送到武汉市武昌医院心血管内科就诊 。 经过药物优化治疗 ， 老人胸痛症状较入院时明显减轻 ， 但仍有短暂心绞痛发作 。 鉴于老人高龄 ， 肾功能异常 ， 既往曾有心肌梗死 ， 需重新评估患者目前的介入治疗可行性 。
【87岁老人“像蛋壳样”的钙化闭塞血管被成功开通】于是管床医生将此病例作为科室疑难病例进行讨论 。 心血管大内科主任王丽岳组织科室人员讨论后决定 ， 给老人行冠脉造影明确目前冠脉情况 。
经与患者及家属沟通、同意后 ， 4月12日 ， 由王丽岳主任和朱晓刚主任亲自给患者做冠脉造影后发现老人的血管左回旋支（LCX）近端严重狭窄伴远端闭塞 ， 右冠状动脉（RCA）全程弥漫性病变 ， 开口后次全闭塞伴严重钙化 ， 近中段及远段有80%～90%的狭窄 。 王丽岳主任分析“患者冠脉病变重 ， 多支多处血管狭窄伴钙化 。 根据体表心电图及冠脉结果 ， 考虑引起症状发作的是右冠状动脉 。 需处理右冠状动脉 。 否则老人心绞痛的问题就无法解决 。 ”
“由于老人右冠状动脉狭窄多年 ， 钙化严重 ， 就坚硬的蛋壳一样 ， 若处理不当很可能出现夹层、冠脉破裂或者无复流 。 手术风险极高 。 ”王丽岳主任带领介入团队及科室人员及时进行手术前的风险评估 ， 提出最优手术方案 。 由王丽岳主任亲自主刀 ， 带科主任朱晓刚一起进行 。
“手术过程要求非常精细 ， 不能有一点闪失 。 ”王丽岳主任说 。 在老人右冠状动脉开口处 ， 王主任小心谨慎 ， 一点点扩开闭塞的血管 ， 最终将一枚药物球囊释放于病变处 ， 解决额狭窄问题 。 手术接近2个小时 ， 非常成功 。 当晚 ， 老人睡觉时非常安静 ， 再也没有出现心绞痛的现象 。 经过后期的护理及抗感染治疗 ， 4月18日 ， 老人已经完全康复 ， 准备出院 。
王丽岳主任介绍说 ， 袁婆婆由于患有阿尔茨海默症 ， 冠脉多支病变合并心力衰竭 ， 病情十分危得 ， 我们既要进行抗凝、降糖、降压、护胃、利尿等治疗 ， 还要营养心肌 ， 改善循环 ， 对症处置 。 同时 ， 要向患者的家属进行科普宣教 ， 防止意外发生 。 她提醒 ， 由于心血管疾病年患者越来越多 ， 越来越年轻化 ， 希望大家少油、少盐 ， 健康饮食 ， 迈开腿 ， 管住嘴 ， 熟知心脏康复的“五大处方” ， 患者心血管疾病的患者 ， 在医生的指导下合理运动 ， 重视疾病的预防 ， 这才是最为提倡的 。
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