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健康知识|肛瘘怎么治，肛瘘中医能治愈吗( 四 )

小知识


③皮肤及皮下脂肪不能切除过多 ， 便于伤口缝合 。 因此 ， 高位弯型肛瘘不宜缝合 ， 因其分支较多 ， 常需切除过多的组织才能切净其分支 。
④各层伤口要完全缝合对齐 ， 不留死腔 。
⑤术中严格无菌操作 ， 防止污染 ， 如切破瘘管等 。 综合国内文献报道的肛瘘切除缝合术1064例 ， 一期愈合率为73.4%～97.6% ， 伤口愈合时间为20～22d ， 一期愈合较低的多为复杂性高位肛瘘 。
(五)肛瘘切除后植皮 ， 肛瘘切除后 ， 若创面过大、表浅而又无特殊并发症者 ， 可考虑游离植皮 。 手术前后要求同肛瘘切除一期缝合术 。 手术要点：
①创面应平坦 ， 止血要完全 。
②游离植皮区皮肤缝合要完全 ， 并要加压固定包扎 ， 防止创面下存留气体或血液 ， 这是手术成功的重要措施之一 。
③若创面渗血较多 ， 则需延迟植皮 ， 即先在创面敷以凡士林纱布 ， 2～3d后再做游离植皮 。 Hughes(1953)报道40例 ， 有30例植皮完全成功 ， 其余大部成活 。 Goligher(1975)报告22例 ， 均为低位肛瘘 ， 效果较差 ， 仅13例完全成活 。
(六)蹄铁型肛瘘的治疗
应采用瘘管切开加挂线疗法 。 如后蹄铁型肛瘘 ， 先用有槽探针从两侧外口插入 ， 逐步切开瘘管 ， 直到两侧管道在接近后中线相遇时 ， 再用有槽探针仔细地探查内口 。 内口多在肛管后中线附近的齿线处 ， 如瘘管在肛管直肠环下方通过 ， 可一次全部切开瘘管和外括约肌皮下部和浅部 。 如内口过高 ， 瘘管通过肛管直肠环的上方 ， 须采用挂线疗法 。 即切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管 ， 然后用橡皮筋由剩余的管道口插入 ， 经内口引出 ， 缚在肛管直肠环上 ， 这可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁 。 然后剪除切口边缘的皮肤和皮下组织 ， 使创面敞开 ， 并刮除瘘管壁的肉芽组织 。 创面填以碘仿或凡士林纱条 。
(七)滑动性粘膜瓣前移闭合内口
完整切除瘘管和内口后 ， 应用粘膜瓣移位修补直肠处缺损 ， 该瓣实际上包括部分厚度的直肠壁以增加其强度 。 本法优点：
①保留了大部分括约肌 ， 适用直肠阴道瘘及高位经括约肌肛瘘;
②瘢痕形成少;
③避免了解剖畸形;
④ 不需要做保护性肠造分流 。 Aquilar等(1985)曾用此法治疗189例高位经括约肌肛瘘 ， 效果良好 ， 复发率仅2% ， 但污染内裤及狭窄为8% ， 轻度排气失禁为7% ， 液便失禁为6% 。 Wedell等(1987)报告30例 ， 29例有良好效果 。 Jones等(1987)应用此法治疗因克隆病所致肛瘘成功率仅为57% ， 而无克隆病者成功率较高 。 但也有作者采用直接缝合内口的方法 。
肛瘘怎么治疗最好 肛瘘的治疗目标是尽可能减少括约肌损伤,消除肛瘘内口和任何相通的上皮化瘘管 。
药物治疗
1.外治:用消肿止痛洗剂坐浴,外涂金黄膏 。 2.使用抗生素:急性发作期可以使用抗生素,但一般不要超过一周 。
手术治疗
手术治疗原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合 。
根据瘘管深浅、曲直,可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术 。 少数可行肛瘘切除后-期缝合或游离植皮 。

肛瘘手术治疗后多能治愈 。 对于高位复杂性肛瘘,术中内口不明确、支管较多者,术后有复发可能 。 部分患者手术时损伤肛门]括约肌可能会出现控便异常 。
肛瘘怎么治疗？ 肛瘘的治疗方法主要是通过手术方式 ， 手术的原则是将瘘管彻底的切开或者切除 ， 形成敞开的创面促进它的愈合 。 主要的手术方式：1、瘘管切除术 ， 一般用于低位肛瘘 ， 术后效果比较好 ， 极少会复发；2、肛瘘的挂线疗法 ， 一般适用于距肛门3-5cm ， 有内口和外口的低位或高位的单纯性肛瘘 ， 或者作为复杂性肛瘘的切开、切除的辅助性治疗 。 它最大的优点是不会造成严重的肛门失禁 ， 同时具有操作简单 ， 出血少 ， 换药痛苦较小的优势 。 一般来说 ， 在橡皮筋脱落之前 ， 不会发生切口的假愈合 。 还有一些复杂性肛瘘的手术治疗 ， 相对比较麻烦 ， 一定要在治疗前 ， 充分慎重评估手术后的肛门功能 ， 以及复发的几率 。 肛瘘一般极少自愈 ， 不治疗就会反复发作 ， 直肠、肛管周围的脓肿甚至会癌变 。 所以一旦得了肛瘘就要及时就医 ， 积极治疗 ， 避免耽误病情 。

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