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健康知识|静脉血栓怎么治好，小腿血栓好了以后注意什么( 三 )

小知识


采访人员：早期发现的血栓是否就可以用药物溶解掉呢？
张强：关于溶栓的问题 ， 一直在医学界存有争议 。 在我国 ， 许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼 ， 就抱有很大的期望 。 其实 ， “溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果 。 最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗 ， 其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后 ， 溶栓药物对机化的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大 ， 尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗 。 当然 ， 随着介入技术的发展 ， 置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果 ， 还在进一步的经验积累中 。 目前的临床结果来看 ， 还是比较乐观 。 但要严格掌握指证 。
采访人员：刚才提到的抗凝治疗 ， 是下肢深静脉血栓的首选治疗方案吗？
张强：是的 。 只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题 ， 一般首选抗凝治疗 。 抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓 ， 给侧枝循环的开放缓解症状争取条件 。
采访人员：规范治疗是否指的是抗凝治疗？
张强：抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案 ， 其应用的技巧不同也会造成
结果不同 。 规范的抗凝治疗有以下几个要点：（1）低分子肝素皮下注射先于华法令口服 。 华法林起效比较慢 ， 用药早期可以诱导血栓形成 。 因此 ， 一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案 。 （2）等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射 。 （3）调整华法林的剂量要以参考INR指标 ， 以TNR维持在2.0~3.0为最佳 。 （4）抗凝治疗的时间在3~6个月 。 （5）每次调整华法林剂量后第三天再复查INR 。 剂量调整以每次1/4片为妥 ， 避免大减大增 。 (6)影响华法林的因素较多 ， 个体差异大 ， 尽量至少每两周检查INR 。 （7）使用华法林的品牌不要轻易更变 。 因为每家产品的药效不同 。 （8）使用肝素后要检查血小板 ， 预防肝素诱导的血小板减少症（又称HIT） 。
采访人员：如果不规范治疗 ， 有可能会造成哪些后果？
张强：不规范治疗往往有以下几个方面 。 一是以辅助的药物治疗替代抗凝药物 。 这种情况容易导致新鲜血栓形成 ， 肺栓塞的概率大大增加 。 二是抗凝药物剂量和时间不足 ， 导致效果不佳或是遗留下肢静脉血栓后遗症 。 三是抗凝药物剂量过大 ， 或是过度采用溶栓药物 ， 造成出血 。
采访人员：刚才提到只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题 ， 一般首选抗凝治疗 。 那么对于有出血倾向的病人可以选择怎么样的治疗呢？
张强：病人近期有手术史、脑血管意外以及有凝血功能不良的病人 ， 不应该使用或慎重使用抗凝治疗 。 这类病人如果有肺栓塞风险 ， 应该植入腔静脉滤器 。
采访人员：这次关于下肢深静脉血栓的采访 ， 让大家对这个疾病有了更深的认识 。 谢谢您！
张强：不客气 。
小腿静脉血栓能根治吗？多久能治好啊？ 建议患者先去医院做个下肢深静脉造影 ， 明确诊断以后再考虑是否手术治疗 ， 具体的手术方式要根据静脉造影的结果来决定 。
腿上静脉血栓怎么治疗 静脉血栓的症状通常有两种：一种是血栓性静脉炎 ， 它是指炎症为首发 ， 血栓形成是继发的 。 另一种是静脉血栓形成 ， 它是指血栓形成为首发现象 ， 静脉壁的炎症过程是继发的 。 以下肢深静脉血栓形成的状况在老年人中非常常见 ， 不仅发病率高 ， 而且容易产生致命性肺栓塞 ， 所以要格外重视 。 静脉血栓的形成主要是以下这三个重要因素导致的：

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