日前 , 国家卫生健康委和国家中医药管理局组织专家对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版?修订版)》进行了修订 , 形成《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》 , 印发各地参照执行 。 新版诊疗方案对中医治疗内容进行了修订完善 。 结合各地临床救治经验 , 加强中医非药物疗法应用 , 增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点 , 增加儿童中医治疗相关内容 。
新版诊疗方案明确不同证型患者针灸治疗推荐穴位和针刺方法 。 轻型患者针灸治疗推荐穴位为合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞 , 普通型为内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘 , 重型为大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲 , 危重型为太溪、膻中、关元、百会、足三里、素髎 , 针刺均采用平补平泻法 , 留针30分钟 , 每日一次 。 恢复期患者针灸治疗推荐穴位为足三里(艾灸)、百会、太溪 , 针刺平补平泻 , 留针30分钟 , 每日一次;隔物灸贴取穴为大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次贴敷40分钟 , 每日一次 。
新版诊疗方案提出 , 儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致 , 治疗参照成人中医治疗方案 , 结合儿童患者临床症候和小儿生理特点 , 辨证酌量使用 。 可选择儿童适用中成药辨证使用 。 新版诊疗方案还进一步完善了病例分类收治措施 。 明确轻型病例实行集中隔离管理 , 相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群 。 普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗 。
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》(中医治疗部分)
本病属于中医“疫”病范畴 , 病因为感受“疫戾”之气 , 各地可根据病情、证候及气候等情况 , 参照下列方案进行辨证论治 。 涉及到超药典剂量 , 应当在医师指导下使用 。
一、医学观察期
临床表现1:乏力伴胃肠不适
中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)
临床表现2:乏力伴发热
中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)
二、临床治疗期(确诊病例)
【清肺排毒汤】【清肺排毒颗粒】
【适用范围】结合多地医生临床观察 , 适用于轻型、普通型、重型患者 , 在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用 。
【基础方剂】麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g 。
【服法】传统中药饮片 , 水煎服 。 每天一付 , 早晚各一次(饭后四十分钟) , 温服 , 三付一个疗程 。 如有条件 , 每次服完药可加服大米汤半碗 , 舌干津液亏虚者可多服至一碗 。 (注:如患者不发热则生石膏的用量要小 , 发热或壮热可加大生石膏用量) 。 若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程 , 若患者有特殊情况或其他基础病 , 第二疗程可以根据实际情况修改处方 , 症状消失则停药 。
【试行第九版 《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》发布,增加针灸治疗和儿童中医治疗相关内容】【清肺排毒颗粒服法】开水冲服 , 一次2袋 , 一日2次 。 疗程3~6天 。
三、轻型
【寒湿郁肺证】
【临床表现】发热 , 乏力 , 周身酸痛 , 咳嗽 , 咯痰 , 胸闷 , 憋气 , 纳呆 , 恶心 , 呕吐 , 腹泻或大便粘腻不爽 。 舌质淡胖齿痕或淡红 , 苔白厚腻或腐腻 , 脉濡或滑 。
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