胰岛素是随着人们对糖尿病的认识来到我们身边的， 但是胰岛素并不只是和糖尿病关联在一起， 一个健康的人也需要注意自己的血糖和胰岛素分泌情况 。 当糖尿病患者的数量激增， 从而成为各个医院内分泌科室的常见疾病时， 人们对胰岛素的认识也越来越深刻 。
那么胰岛素是怎么来到中国， 并应用于糖尿病的呢！我们来回顾一下！
流行病学调查显示， 中国的糖尿病患者总人数约为1.298亿 。 虽然对于糖尿病患者而言， 不论是消除糖尿病对于血管的侵害， 还是保证日常的体能， 胰岛素都不可替代， 但根据2019年IDF（国际糖尿病联盟）发布的第九版全球糖尿病地图显示， 我国仅有2%左右的病人使用胰岛素类药物控制血糖 。
自1921年加拿大医生班廷提取出胰岛素， 次年用于临床， 1923年便在协和医院将胰岛素首次用于治疗中国的病患， 但胰岛素广泛在中国应用， 乃至糖尿病得到规范的治疗， 却是一部漫长的历史——今年是胰岛素发现100周年， 在11月14日世界糖尿病日， 这段跌宕起伏的过往值得被更多人看到 。
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早年困境与试验
上世纪60年代， 糖尿病在中国属于“罕见病”， 生活困难， 温饱尚难解决， 糖尿病发病率不高 。 没有针对糖尿病的专门统计， 仅有的病患也难以接受系统治疗， 医院的内分泌科几乎没有专门治疗糖尿病的医生， 除了空腹血糖值， 没有更多检测血糖的手段 。 确诊糖尿病大多依据症状， 甚至因糖尿病住院的病人， 医护人员要通过烧患者的尿， 才能间接了解血糖状况 。
在1923年7月， 北京协和医院就已经开始使用胰岛素治疗糖尿病了 。 病案号5524， 主要书写者为侯祥川大夫 。 在病历首页的出院情况部分用英文写着：“这是我院第一例用胰岛素治疗的糖尿病患者 。 ”
北京曾有一个生产胰岛素的厂家， 主要生产普通胰岛素， 也能生产些许长效胰岛素 。 “文革”期间， 这个厂家被“破四旧”关掉了， 导致北京的医院胰岛素告急， 胰岛素只能用作抢救酮症酸中毒的病人 。
直到上世纪80年代中期， 糖尿病的诊疗开始步入正轨 。 1980年时统计， 中国成年人糖尿病发病率为0.67% 。 面对这个在当时并不庞大的人群， 协和医院内分泌科的医生开枝散叶， 北京的大型综合医院陆续出现专门治疗糖尿病的团队， 糖化血红蛋白， 餐前、餐后血糖的测定也追随国际上的脚步， 在国内开始普及 。
也是在那时， 虽然胰岛素的供给问题尚未得到解决， 但国内医学界对糖尿病的认知上了一个台阶 。 1986年， 中日医院的潘孝仁教授团队为研究糖尿病的预防， 在黑龙江省大庆市做了一个为期八年的实验， 为11万大庆人做了口服糖耐量测试， 筛选出早期糖尿病患者和糖尿病高危人群， 继而对高危人群进行中等强度的生活方式干预， 花费一年时间对每位受试者进行不少于10次的教育， 他们列出饮食、运动、饮食+运动和对照组组别， 展开针对个体的精细调控 。
原本预计8年的干预实验， 到第六年就见了效果 。 以100人年发病率为标准， 饮食干预组降低31%， 运动干预组降低46%， 饮食+运动干预组降低42% 。 在之后的随访中， 他们发现， 长达6年的中等强度生活方式干预， 在20余年后观察到糖尿病发病率、心血管死亡率、全因死亡率均降低的全面获益 。
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