西医治疗妊娠呕吐的方法

【西医治疗妊娠呕吐的方法】妊娠呕吐因尿中酮体阴性者，可在门诊治疗观察，阴性者应收住院治疗。镇静、止吐、纠正电解质紊乱，必要时终止妊娠。治疗原则为住院休息，适当禁食，记出入量，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，补充营养，防治并发症。下面详细介绍西医治疗妊娠呕吐的方法。

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一、补液治疗：补充各种维生素，特别是维生素B1 ， B6及C ，加入维生素B6：100mg、维生素C：2～3g ，每日输葡萄糖生理盐水2500～3000ml ，有酸中毒者加碳酸氢钠。
补液量应根据脱水的严重程度给予：
①轻度脱水者：稍感口渴，皮肤弹性略差，尿量正常，体液丢失占体重的2%～3% ，补液量约30ml/(kg/d) 。
②中度脱水者：口渴明显，皮肤弹性差，尿量减少，体液丢失占体重的4%～8% ，补液量约60ml/(kg/d) 。
③重度脱水者：患者可神志不清，嗜睡，昏迷，血压下降，尿量极少甚至无尿，体液丢失占体重10%～13%以上，补液量约80ml/(kg/d) 。

二、止吐镇静治疗：可用氯丙嗪注射液，每天25mg ，用1～2天。也可应用甲氧氯普胺等药物。开始时予静脉或直肠给药，症状缓解后应改为口服给药。生姜也可减轻或消除症状且无副作用。

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三、纠正电解质紊乱：缺钠者适当补钠。补液同时应补钾，一般每天剂量3～4g ，严重低钾血症时予补钾6～8g ，须注意观察尿量多少，监测血清钾和心电图变化，随时调整剂量。
补钠量(mmol/L)=体重(kg)×0.6×(140-测定的血钠浓度mmol/L)
补钾量(mmol/L)=体重(kg)×0.4×(正常血清钾-测定的血清钾)

四、纠正代谢性酸中毒：应根据血二氧化碳值，适当补充碳酸氢钠或乳酸钠溶液，常用量为125～250ml 。严重病例应按下列公式补碱，一般初次剂量为需补总量的1/3 ，待复查二氧化碳结合力后再决定是否应继续补充。
需补5%碳酸氢钠(ml)=(23-实测二氧化碳结合力值mmol/L)×体重(kg)×0.5
需补1/6乳酸钠(ml)=(23-实测二氧化碳结合力值mmol/L)×体重(kg)×1.8

五、终止妊娠：经积极治疗病情继续加重，或重要脏器功能受损，危及孕妇健康者，则应人工流产终止妊娠。以下症状应终止妊娠：
体温持续高于38℃；卧床休息时心率>120次/min；出现多发性神经炎及神经性体征；持续黄疸或蛋白尿；有颅内或眼底出血经治疗不好转者；出现Wernick’s脑病。

六、不能忽略的心理支持治疗：精神安慰，解除思想顾虑，卧床休息，保证充足睡眠；调整饮食，给予患者喜欢、富于营养、易于消化的食物，重者禁食。