健康知识|结核症状有哪些,怎样确诊肺结核病( 三 )


生殖系统结核:早期可偶有直肠、会阴部位不适 。

骨与关节结核:由于骨对疼痛敏感 , 所以早期可出现病变部位的疼痛 , 活动时可加重 , 由于疼痛 , 还会引起活动受限 。

肺结核有哪些症状? 临床表现

1.症状
有较密切的结核病接触史 , 起病可急可缓 , 多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难 。
2.体征
肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异 , 早期、小范围的结核不易查到阳性体征 , 病变范围较广者叩诊呈浊音 , 语颤增强 , 肺泡呼吸音低和湿啰音 。 晚期结核形成纤维化 , 局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位 。 在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音 , 形成大量胸腔积液时 , 胸壁饱满 , 叩诊浊实 , 语颤和呼吸音减低或消失 。
3.肺结核的分型和分期
(1)肺结核分型 ①原发性肺结核(Ⅰ型) 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征 , 儿童多见 , 或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大 。 ②血型播散型肺结核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型 。 急性粟粒型肺结核:两肺散在的粟粒大小的阴影 , 大小一致密度相等 , 分布均匀的粟粒状阴影 , 随病期进展 , 可互相融合;慢性或亚急性血行播散型肺结核:两肺出现大小不一、新旧病变不同 , 分布不均匀 , 边缘模糊或锐利的结节和索条阴影 。 ③继发型肺结核(Ⅲ型) 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变 。 浸润型肺结核:X线常为云絮状或小片状浸润阴影 , 边缘模糊(渗出性)或结节、索条状(增殖性)病变 , 大片实变或球形病变(干酪性—可见空洞)或钙化;慢性纤维空洞型肺结核:多在两肺上部 , 亦为单侧 , 大量纤维增生 , 其中空洞形成 , 呈破棉絮状 , 肺组织收缩 , 肺门上提 , 肺门影呈“垂柳样”改变 , 胸膜肥厚 , 胸廓塌陷 , 局部代偿性肺气肿 。 ④结核性胸膜炎(Ⅳ型) 病侧胸腔积液 , 小量为肋膈角变浅 , 中等量以上积液为致密阴影 , 上缘呈弧形 。
(2)分期 ①进展期 新发现的活动性肺结核 , 随访中病灶增多增大 , 出现空洞或空洞扩大 , 痰菌检查转阳性 , 发热等临床症状加重 。 ②好转期 随访中病灶吸收好转 , 空洞缩小或消失 , 痰菌转阴 , 临床症状改善 。 ③稳定期 空洞消失 , 病灶稳定 , 痰菌持续转阴性(1个月1次)达6个月以上;或空洞仍然存在 , 痰菌连续转阴1年以上 。
肺结核的症状有哪些? 肺结核的症状包括呼吸道症状和全身症状 。 呼吸道症状常有咳嗽、咳痰、痰血或咯血等表现 , 全身症状有低热、盗汗、纳差、乏力等 。 具体如下:
1.乏力:常感全身无力 , 经休息后也不能缓解 , 常伴有食欲减退、失眠等症状 。
2.发热:体温常在37℃以上 , 午后低热是结核病最显著的特点 , 一般从中午开始发热 , 次日早晨以前退热 。
3.盗汗:常发生于体质虚弱的患者 , 由自主神经系统紊乱所致 , 也是结核病的中毒症状之一 。 表现为入睡后出汗 , 醒后自止 。 轻度者入睡后仅头、颈、腋部出汗;重者胸背、手足心等处出汗;严重者全身出汗 , 甚至衣被均被湿透 。

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