卵泡成熟排出卵子后,剩下来的卵泡壁细胞在丘脑下一垂体激素的作用之下,发生很大的变化 。 首先是这些细胞内发现黄色颗粒,称之为黄体细胞,破裂的卵泡壁迅速将裂口修复 。 由于黄体细胞使之呈黄色.称为黄体,肉眼下黄体就像一颗圆形,煮熟了的鸡蛋黄,黄体体积一般约豌豆大小,别看它体积小,却起着非常重要的作用 。 它分泌的雌激素和孕激素支持子宫内膜的发育,使之富于糖原和水分等营养物质,是胚胎赖以生存的重要条件 。 黄体的作用一直要持续到妊娠12周以后,因为在此之前胎儿的主要营养来源--胎盘尚未发育完善,到妊娠12周以后胎盘发育完善,可以取代黄体直接通过脐带的运输营养胎儿 。 由此可知,黄体是妊娠早期胎儿赖以生存的支柱,当因各种原因黄体发育不良时,首当其冲的就是胎儿早期死亡,发生早期流产,如不及时治疗 。 可以反复发生早期流产,通常称为"滑胎",其病根就在这个小小的黄体功能不全 。
如何诊断黄体功能不全呢?一个最简单又可由病人自己进行和诊断的方法就是测量基础体温 。 当体温升高后维持在11天以下,或在排卵期体温不能直线上升,而在两天以上逐渐上升地就可初步诊断为黄体功能不全,最后的确诊需要由医生们作一些特殊检查如诊刮性刮宫,激素测定等 。
黄体功能不全是可以治愈的,可以在黄体期补充孕激素类药物替代黄体分泌不足,也可服用克罗米芬50毫克/天,于月经周期第5~9天共5天,此外,中医治疗"滑胎"有多年的经验,并取得很好的效果,推测所用药物也是针对着黄体功能而起作用的 。
黄体功能不全是一种功能性病变 。 当其他腺体的功能出现异常时,也可能会是黄体功能不全发病 。 黄体功能不全对女性生育有很重要的影响,会导致女性不孕 。 黄体功能不全的诊断应包括以下几方面内容:
1.血中孕酮浓度
【黄体功能不全患者的诊断方法 判断黄体功能不全可通过测量基础体温】 血中孕酮浓度的测定主要用来判断黄体的功能,5ng/ml以上有排卵,黄体中期10ng/ml以上黄体功能正常 。 不足10ng/ml可诊断黄体功能不全 。
2.子宫内膜组织像
子宫内膜检查时间多安排在黄体期中期即高温相第7天进行,此时恰为胚泡着床时间 。 也有人主张在黄体期后期即高温相第11-13天取材,中期主要观察腺上皮变化,后期则主要观间质细胞变化 。 如果内膜组织像与基础体温有2天以上差距的话,可诊断黄体功能不全 。
3.基础体温测量
这是评价黄体功能最简便的方法,黄体分泌的孕激素作用于下丘脑的体温中枢形成高温相,体温上升所需要的孕酮浓度为2.5ng/ml以上 。 高温相与低温相的差在0.3℃以上,基础体温高温相不足10天,高温相缓慢上升、高温相中间有陷落等都提示黄体功能障碍 。
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