【闭经诊断程序有哪些 闭经诊断的四大步骤】 在我们进行疾病的诊断时候 ， 总会按部就班的依照医生所说的去进行检查 。 专家对此指出 ， 做什么事情总会有个先来后到 ， 疾病的诊断也并不例外 。 那么 ， 闭经在诊断的时候 ， 需要按照哪些步骤来进行呢?下面 ， 我们就来听听专家的说法 。
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闭经诊断的四大步骤
1、估计内源性雌激素水平
估计内源性雌激素水平 ， 以了解卵巢功能 ， 对每一个闭经患者 ， 首先应了解体内雌激素水平 ， 可用下列几种试验作出估计 ， 进行试验前至少在6周内未用过激素药物 。
(1)孕酮撤血试验：此试验是估计内源性雌激素水平较简单又快速的方法 ， 具体方法是：采用孕酮油剂20mg肌注 ， 每日一次 ， 连续5天;或口服醋甲孕酮 ， 每日10mg ， 连服5天 ， 停药后2～7天 ， 出现撤药性出血者为阳性 ， 表示患者有功能性子宫内膜 ， 且已受足够的雌激素影响 ， 外源性孕酮使其产生分泌期变化 ， 停药后内膜剥脱而导致出血 ， 这种闭经称为I度闭经 ， 估计闭经的病变部位在下丘脑垂体 ， 从而引起排卵障碍 ， 常见于青春期下丘脑-垂体-卵巢轴不成熟 ， 多囊卵巢综合征以及高催乳素血症患者 ， 撤药性出血量的多少与雌激素的水平高低有关 ， 如仅有少量滴血 ， 提示雌激素在临界水平 ， 应引起重视 。
(2)阴道脱落上皮细胞检查和宫颈粘液检查：阴道上皮和宫颈粘液都受卵巢激素影响而发生周期性变化 ， 阴道脱落上皮细胞的核固缩及嗜伊红反应可反映体内雌激素水平 ， 雌激素使宫颈粘液变稀薄 ， 拉丝长 ， 并出现羊齿状结晶 ， 每周化验2～3次 ， 连续一个月 ， 可以了解雌激素水平高低 ， 有无周期性变化 。
2、雌激素撤血试验
如果孕酮(孕酮【译】：是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素 ， 用来人工调整月经周期具有一定作用 。 )未能引起撤药性出血 ， 可能是由于内源性雌激素不足 ， 子宫内膜未受到足够雌激素的影响以致没有正常的增生期变化之故 ， 在此种情况下虽给孕酮 ， 并不能使子宫内膜呈分泌期变化而脱落;也可能是子宫内膜有缺陷 ， 对雌激素不起反应 ， 雌激素试验的目的是给予患者足够量的雌激素及孕激素 ， 以观察停药后的出血情况 。
具体方法是：口服乙烯雌酚 ， 每日1mg ， 连服20天;或炔雌醇 ， 每日0.05mg ， 连服20天 ， 在服药的第16天开始 ， 每日加孕酮20mg肌注 ， 或口服甲孕酮每日10mg ， 连服5天 ， 停药后2～7天有出血者为阳性反应 ， 表示患者具有正常功能的子宫内膜 ， 对外源性雌 ， 孕激素能作出反应 ， 证明闭经是由于体内缺乏雌激素之故 ， 称为Ⅱ度闭经 ， 如果停药后没有撤药性出血 ， 可重复一次雌激素试验 ， 目的是促使子宫内膜产生雌激素受体 ， 如仍无出血 ， 提示子宫内膜有缺陷或已遭到破坏 ， 称为子宫性闭经 。
3、促性腺激素测定
对雌激素撤血试验阳性的患者 ， 应寻找缺乏雌激素的原因 ， 区别雌激素缺乏是由于卵巢已丧失分泌雌激素的能力 ， 还是由于体内缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素 ， 故需测定促性腺激素 ， 具体方法有两种：
(1)生物鉴定法：过去常用的是测定24h尿中促性腺激素(FSH和LH)含量 ， 但由于主要是24h尿中FSH的排泄量有临床意义 ， 故习称FSH测定 ， 24h尿液FSH的排泄量 ， 经不同时间的2～3次测定均>52.8小白鼠子宫单位时 ， 提示垂体功能亢进 ， 闭经的原因在卵巢;如果24h尿FSH的排泄量
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