糖尿病人血糖如何控制 糖尿病空腹血糖是比较难控制的 ， 不如午餐后或者晚餐后的血糖容易控制住 ， 这是因为组成空腹血糖升高的原因比较复杂 。 黎明以后 ， 正常人的生理就是要开始工作了 ， 开始生活 ， 开始做事情 ， 为了保证我们能进行正常生理活动 ， 体内就有很多激素被大量释放 ， 这些激素都具有升糖的作用 ， 都参与了使血糖升高的活动中 ， 如肾上腺皮质激素 ， 糖皮质激素 ， 还有肾上腺素等等 ， 这些都具有升糖的作用 。 这些激素在正常生理的情况下就存在的 ， 如果没有糖尿病的人 ， 那么升糖激素升高的同时降糖激素也会升高 ， 如胰岛素 ， 这样两者相互就可以抵消掉 。 糖尿病的病人胰岛功能受损后 ， 胰岛素不敏感 ， 这样在早晨 ， 升糖激素还照样工作 ， 但是降糖激素就不工作了 ， 因此造成了血糖升高 。
再加上2型糖尿病的病人血糖升高和晚上进餐、饮食的数量和质量也有关系 ， 另外和晚上的休息状态、睡眠状态也有关系 。 假如病人在晚上吃的比较多 ， 或者吃得比较晚 ， 或者热量比较高 ， 都会引起早晨的空腹血糖升高 。 如果晚上睡眠不好 ， 处于失眠状态 ， 晚上的心情不好 ， 非常疲劳 ， 早晨的空腹血糖就会有波动 ， 时高时低 ， 这就是不可控的因素 。
还有些情况不常见 ， 但在糖尿病病人中也有--夜间低血糖 。 这种情况发生在糖尿病病人既控制了饮食 ， 但降糖药用的又比较多的时候 ， 不管是打胰岛素的还是口服降糖药的都有可能在晚上发生低血糖 ， 而在第二天早上就会发生高血糖 ， 这就是所谓的低血糖后的高血糖 。 所以说晨间空腹血糖高并不一定是降糖药物用的少了 ， 也有可能是降糖药物用的多了 。 所以2型糖尿病病人如果在晨间空腹血糖高的时候要分析原因 ， 到底是降糖药物用多了还是降糖药物用少了 ， 或者是饮食多了 ， 还是休息不好 。 正因为因素比较多 ， 在诊治的时候要因人而异 ， 因时而异 ， 具体情况要具体分析 。
比如同济大学附属同济医院内分泌科主任张秀珍教授有一位病人 ， 其是一个学生 ， 有一段时间空腹血糖也高 ， 白天血糖也高 ， 且空腹血糖高的厉害 ， 但是用药还是和以前一样的 ， 就是血糖怎么也控制不下来 ， 后来发现是因为这一段时间他要考试 ， 精神非常紧张 ， 造成了休息不好 ， 总处于高度紧张的状态 ， 因此导致血糖也很高 。
所以说空腹血糖升高的原因比较复杂 ， 要控制早上空腹血糖的话 ， 首先第一要进行原因分析 ， 每个人不同时间不同状态有什么原因 。 分析原因后再直接控制 ， 针对原因控制比较好 。
从降低空腹血糖的原则来讲 ， 第一是前一天晚上的晚餐 ， 饮食的数量和质量 ， 整个热量要控制 ， 控制到什么程度呢？晚上因为要睡觉了 ， 活动比较少 ， 控制到能够不饿就可以了 。 第二是降糖药物要适量 ， 不能太多 ， 也不能太少 ， 太多后容易造成夜间的低血糖 ， 老年人晚上发生低血糖是非常危险的 ， 特别是打胰岛素的病人 ， 饮食控制 ， 再加上胰岛素打得多 ， 很容易发生昏迷 。 如果说这些情况都不是的话 ， 空腹血糖容易偏高的 ， 建议晚上可以用些长效的胰岛素 ， 这样第二天早上醒来 ， 正好经过一个晚上的时间药物刚好起作用 ， 第二天起床后的空腹血糖就处于比较理想的状态
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