健康知识|肾结石积水怎样治最好,肾结石腰疼是好事


肾结石引起肾积水怎么治好呢? 肾结石的治疗方法很多,需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择,如药物排石、碎石机碎石、手术等都可达到根治目的 。
(一)防治结石的形成和复发
1.去除肾石的发病诱因 积极治疗形成结石的原因,如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺,治疗恶性肿瘤,控制肾盂感染和解除尿路梗阻,均为防止结石形成和复发的有效措施 。
2.一般治疗
(1)保证充分饮水:最好饮用含矿物质少的磁化水,使每日尿量超过2000ml,可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石 。
(2)饮食:饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定 。 对于草酸钙结石,应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等 。 以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等 。 对特发性高钙尿应限制钙摄入,以减少尿钙含量;对非高尿钙的复发性草酸结石,毋需低钙饮食 。 如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者,也不宜采用低钙饮食 。 控制钠摄入,钠摄入过多可使尿钙排泄增多 。 高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食,避免进食动物内脏,少食鱼和咖啡等 。
3.药物治疗
(1)高钙尿:因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗 。 其他病因者可采取下列措施 。
1)噻嗪类利尿剂:双氢克尿噻每日50~100mg,或相应剂量的其他利尿剂 。
2)磷酸钠纤维树脂:每次2.5~5g,进食同时服用 。 同时应适当限制草酸摄入,而补充钙 。
3)正磷酸盐:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用 。 肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起转移性软组织钙化和感染性结石 。
(2)肠源性高草酸尿:可用氢氧化镁或氧化镁 。 消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良,但不能持续抑制吸收草酸 。
(3)低尿枸橼酸性含钙肾结石:用法为每日3~6g,分三次服用 。 部分患者可有轻度胃肠道反应,肾功能不全者慎用 。
(4)尿酸结石:枸橼酸钾临床首选,剂量为30~60mmol/d 。 若同时有血尿酸增高,宜加服别嘌呤醇,控制血尿酸浓度后即改为维持量 。
(5)胱氨酸尿和胱氨酸结石:在保证充分饮水(常>3L/d)和碱化尿液(pH>7.5)治疗无效时,可应用D-青霉胺治疗,每日1~2g,分次服用 。 α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似,而副作用较小 。
(6)感染性结石:长期有效地控制尿路感染,能限制感染性结石的形成,甚至使某些已形成的结石溶解 。 但由于结石内抗生素浓度较低,细菌不能被完全杀灭,因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈 。
(二)对结石的处理 肾结石的治疗近年来已有很大进展,许多过去需要手术治疗的肾结石,现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石,或几种方法联合使用而取得满意疗效 。
内科治疗 对直径小于0.5mm的光滑圆形结石,无尿路梗阻或感染,且肾功能良好者,可采用内科治疗 。 溶石疗法对尿酸结石和胱氨酸结石疗效较好,对含钙结石和感染性结石疗效较差,给药途径有口服、静脉、输尿管插管、开放性肾造瘘插管和经皮肾穿刺造瘘插管等 。 在治疗期间,应密切观察病情变化,定期作放射性核素肾图及X线检查了解肾功能,决定是否手术 。
(三)对症治疗
1.肾绞痛治疗 应用解痉剂阿托品或654-2肌注,可合用异丙嗪以增强疗效,无效时应用杜冷丁或吗啡等 。
2.尿路感染的治疗 见"尿路感染" 。
3.血尿 明显肉眼血尿时可用羟基苄胺0.1~0.2g或止血环酸0.1g,缓慢静脉注射,每日3次

推荐阅读