(二)尽量准备好充足的现金或支票?
以免到医院后因资金不到位而延误治疗 。 ?
家属在医院和医生的配合治疗?
(一)协助护理?
脑血栓形成的病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病 , 如今发生了偏瘫 , 局部神经营养障碍 , 压迫过久会引起皮肤破溃 , 形成“褥疮” 。 一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病 , 严重者还可引发败血症而致病人死亡 。 所以 , 家属在陪护时应注意定时给予翻身、拍背 , 用温水将皮肤擦洗干净 , 并轻轻按摩被压过的部位 , 尤其是骨骼较突出的部位 , 如脊柱、骶尾部等 。 翻身的频率一般在2小时左右 。 如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理 。 有大小便失禁的病人要勤换尿布 , 每次便后应用温水清洗干净 , 擦干并扑上爽身粉 。 ?
(二)饮食问题?
有的病人病后出现吞咽困难 , 这是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起的 。
病人在吃饭 , 尤其是喝水时出现呛咳 , 甚至食物从口鼻处喷出 。 此时要注意不能勉强让病人进食水或药物 。 对轻型病人可让其进食粘稠食物 , 如稠粥、软饭等 。 将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里 , 避免过稀过干的食物 , 这样容易被吞下 。 口服药物如无禁忌 , 可研碎后拌在食物里 。 重症病人则需要鼻饲饮食 , 即通过鼻孔将一根胶管插入胃内 , 将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中 , 以保证足够的营养 。 同样可将口服药物从胃管中注入 。 注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒 , 以免堵塞胃管 。 鼻饲饮食在一定阶段是保证治疗的必须手段 , 直接关系到病人抢救的成败 。 有的病人和家属不愿接受胃管 , 让病人勉强吞咽 , 这样很危险 , 如果食物误吸入呼吸道 , 轻者引起肺部感染 , 造成吸入性肺炎;重者可能因窒息而死亡 。 ?
(三)注意观察病情变化 , 发现异常情况及时报告医护人员?
脑血栓形成的病人起病相对较缓慢 , 起病时症状较轻 , 多数不会有意识障碍 。 但病情可能在几小时或几天内进行性加重 。 尽管医护人员采取了积极的措施治疗 , 有时也不能阻止病情进展 。 如果堵塞的血管较大 , 脑组织坏死的面积大 , 脑水肿明显时 , 病人可能逐渐出现嗜睡 , 即叫他能醒 , 不叫立即又入睡 。 严重者可进入昏迷 。 家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动 。 精神状态如何?如发现病人嗜睡、精神萎靡 , 要立即通知医护人员 。 同时 , 对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等 , 以便医生参考 。 ?
(四)早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复?
发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动 , 即帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动 。 这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环 , 防止深静脉血栓形成 , 促进肌力和关节活动度 , 防止肢体挛缩变形 。 不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位 , 即仰卧时患侧上肢放在一枕头上使之稍呈外展、外旋 , 肘关节微屈曲 , 腕关节稍背伸 , 手握一适当大小的圆柱物体 , 如手纸卷 。 垫起背部 , 使之向前向上;下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收 , 骨盆前挺 , 膝关节下垫一软枕头使膝关节屈曲 , 踝关节应保持90° , 以防止足下垂 , 可让病人足顶在床或墙上或自制夹板 。 仰卧时头高30°为宜 , 不可过高 。 侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位 , 在胸前及下肢前各放置一枕头 , 上肢伸展、下肢屈曲放在枕上 。 ?
(五)注意病人的情绪变化?
患者从正常人突然丧失活动能力及语言能力 , 以至丧失生活自理及工作能力 , 在感情上难以承受 , 故常出现抑郁、焦虑等情绪变化 , 喜怒无常 , 甚至人格改变 。 家属应积极配合医护人员 , 安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼 。 尽量避免让病人情绪激动 。 ?
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