神经痛怎么办?怎么治疗? 到医院检查确诊 , 然后针对性治疗 。 调节身体免疫力是关键 。 紧张性头痛表现为头部的紧束 , 更典型的是具有束带感 。 作为一过性障碍 , 紧张性头痛多与日常生活中的应激有关 , 但如持续存在 , 则可能是焦虑症或抑郁的特征性症状之一 。
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神经痛怎么治疗 临床上最常见的头痛原因是神经衰弱 , 但必须在排除上述各种器质性疾病并有明确的神经衰弱表现时 , 方能诊断 。 头痛可能与对疼痛的耐受阈降低有关 , 但有患者因血管功能失调或精神紧张 , 头痛具有血管性头痛或肌收缩性头痛的特点 。 焦虑症头痛多伴有明显的焦虑不安表现 。 抑郁患者也常有头痛 , 抑郁症状反被忽略 , 应高度警惕 。 癔症的头痛多部位不定 , 性质多变 , 且有其他癔病表现 , 如发病的情绪因素以及躯体的其他种种不适等 。 有时也可出现急性头痛发作 , 症状夸张 , 常号哭、翻滚、呼叫 , 除有零乱的感觉障碍和双侧腱反射亢进外 , 体检及神经系统无其他异常 。
检查要突出重点 , 即根据问诊材料考虑到最大可能的某种或某几种疾病后 , 首先加以检查 , 以求尽快肯定或否定某些诊断 。 例如头痛而有呕吐的患者 , 一旦病史不符偏头痛、青光眼、癫痫、胃肠道病变等时 , 应即考虑到颅内病变 , 要尽快进行一系列神经系统和有关的实验室检查 , 直至澄清诊断为止 。
在明确头痛病因后 , 有时还需要进一步的检查 , 这是由于:①头痛原因可能不止一个 , 如偏头痛患者易患高血压;脑外伤后头痛除神经衰弱表现外 , 还可合并有其他类型的甚至颅内并发症的头痛 。 ②一种头痛的病因可继发另一种病因的头痛 。 如副鼻窦炎可诱发眶上神经痛 , 中耳炎可继发颅内脓肿等 。 在临床中均应提高警惕 。
病史询问是诊断不可缺少的手段 , 在头痛诊断中尤为重要 。 有些头痛如偏头痛、丛集性头痛、癫痫性头痛和癔病性头痛等 , 完全依赖病史即可作出诊断 , 而且查体可无异常 。 因此 , 掌握好问诊技巧 , 十分重要 。
一、首先 , 应着重了解头痛本身的特点:如头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度以及加重和减轻的原因等 , 这样可对病因提供某些线索或诊断的方向 。 如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛 , 一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛 , 而颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则系肌收缩性头痛等 。 其中 , 弄清头痛究竟是发作性的(有完全不痛的间歇期)还是持续性的(可有时轻有时重)尤为重要 , 因为一旦明确为发作性头痛 , 如果同时再了解发作的诱因 , 可以大大缩小探索病因的范围 , 尽快找出诊断的方向 。 如:①因头位、体位改变诱发的发作性头痛:可有低颅压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、颅内肿物特别是脑室系统肿物等 。 ②晨起或夜间有头痛发作者:可有高血压(久卧后脑部血管扩张)、早期颅内压增高(久卧后静脉回流欠佳)、心机能不全(同前)和前额窦炎(平卧后引流不佳)、癫痫等 。 ③和情绪、劳累等有关或诱因不明者:可有偏头痛、丛集性头痛、癫痫、癔病等 。 ④受寒或受伤后短暂的锐痛发作:多为神经痛 。
二、其次 , 要了解与头痛同时伴发的症状 , 也即各种原发病的应有症状:
当患者自述症状时 , 资料往往不全 , 则可从以下三方面了解伴发症状:
1.根据初步问诊中提示的线索 , 考虑有那几种疾病的可能 , 着重对这些疾病的应有症状逐一进行了解 。 如对头痛伴有呕吐者 , 自应了解有无颅内病变 , 偏头痛、青光眼、癫痫、丛集性头痛等应有的症状 。
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