目前葡萄胎的真正发病原因不清楚 。 葡萄胎多发生在40岁以上或20岁以下的妇女 , 这两个年龄阶段的妇女易有受精缺陷 。 临床上发现葡萄胎的发生与营养状况、染色体情况及年龄有关 。 那么 , 葡萄胎可以通过什么方式进行诊断呢?
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葡萄胎的表现是妊娠早期有间歇性阴道流血 , 开始量少 , 中间可有反复大量出血 。 如仔细检查 , 有时血中可现水泡状物 。 病人恶心、呕吐明显 , 还可出现浮肿、高血压、蛋白尿等妊娠中毒表现 , 子宫也异常增大 。 一般妊娠子宫的大小与停经月份成一定比例 , 而葡萄胎则不同 , 停经月份小 , 子宫却很大 。 若阴道有水泡状物排出 , 则基本上可以肯定葡萄胎的诊断 。 发生葡萄胎后 , 胎儿一般已经死亡 , 摸不到胎块和胎动 , 听不到胎心音 。 偶尔可伴存活的胎儿 , 但这种胎儿畸形率较高 。
B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区 , 系宫腔内积血所致 , 还能发现胎 , 即除有雪花光片外 , 还可能有胎儿及/或胎盘影像 , B超仪诊断无任何创伤 , 确诊率高 , 实为确诊葡萄胎的有力措施 。
hCG测定:hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验 , hCG在正常妊娠开始时量少 , 而在孕8~10周时达高峰 , 随后逐渐下降 , 孕周(100天)后 , hCG明显下降 , 在双(多)胎妊娠时 , hCG量也较单胎为高 , 在葡萄胎hCG量远较正常值为高 , 且持续为高水平 , 在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml , β-hCG<20mIU/ml , 正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下 , 最高值达21万mIU/ml , 而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml , 故给合临床和B超 , 单项hCG高值 , 可确定葡萄胎的诊断 , 如做阶段性随诊定量检查hCG , 在孕14周后hCG值仍为高值 , 则诊断可更为明确 。
葡萄排除8周以上 , 经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎 , 无黄素化囊肿存在 , 血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升 , 以后增色证实发生恶性变 , hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时 , 尚需仔细检查有无转移病变存在 , 或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致 , 仍应紧密随访 , 如黄素囊肿消退 , 伴随hCG下降 , 则按良性葡萄胎继续随访 。
巧克力囊肿临床诊断是保证正确治疗的前提 , 只有把握了巧克力囊肿临床诊断才能够帮助大家得出准确的确诊 , 进而帮助大家积极的治疗 , 下面便是专家对巧克力囊肿临床诊断依据做出的分析 。
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巧克力囊肿的临床诊断主要靠病史、症状和体征 。 常见的检查有:妇检、超声诊断、MRI、CT、腹腔镜及实验室检查 。
卵巢巧克力囊肿的诊断主要依靠临床医生对这类新型急腹症的认识 。 如患者有痛经或明确的子宫内膜异位症之历史 , 则更应严重考虑本病的诊断 。 盆检不满意时 , 通过B超声检查可对探出宫旁肿块 。 阴道后穹窿或腹腔穿刺对诊断帮助很大 。 从巧克力囊肿的破口中流出的陈旧性经血 , 经腹腔液稀释 , 成为一种稀薄褐色的液体 。 如穿刺时获得这种液体 , 则诊断即可明确了 。
巧克力囊肿引发的疾病
约有百分之五十左右内异症患者伴有不孕 , 在不明原因不孕患者中 , 约百分之三十-百分之四十患内异症 。 内异症患有不孕 , 常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起;而一旦怀孕则异位内膜受到抑制而萎缩 , 对内异症起到很好的治疗 , 习惯性流产病例中有部分为子宫内膜异位症所致 。
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