血液中胆红素高是怎么回事 你好 ， 我们人的红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil） ， 经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil） ， 组成胆汁 ， 排入胆道 ， 最后经大便排出 。 间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil） 。 上述的任何一个环节出现障碍 ， 均可使总胆红素增高 ， 人就发生黄疸 。 如果红细胞破坏过多 ， 产生的间接胆红素过多 ， 肝脏不能完全把它转化为直接胆红素 ， 可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时 ， 或者因胆红素不能正常地转化成胆汁 ， 或者因肝细胞肿胀 ， 使肝内的胆管受压 ， 排泄胆汁受阻 ， 使血中的胆红素升高 ， 这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石 ， 将胆道阻塞 ， 胆汁不能顺利排泄 ， 而发生阻塞性黄疸 。 肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸 ， 也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高 ， 而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主如果患有病毒性肝炎,中毒性肝炎,溶血性黄疸,恶性贫血等 ， 都可以出现总胆红素高 。 其它的如自身免疫性肝病、胆囊炎、胆囊结石等都可以造成胆红素代谢性障碍戒烟酒,少吃油腻的食物
总胆红素高是怎么回事？ 胆红素检测：
包括血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红（IBIL） 。 血清总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）主要反映的是肝细胞的代谢功能 。 一般肝功能检查都不检测间接胆红素（IBIL） 。
在这里 ， 就要先说说胆红素的代谢：血液里的红细胞因衰老等原因被破坏后 ， 血红素分解 ， 就产生了间接胆红素 。 间接胆红素在肝血窦与肝细胞直接接触时 ， 被肝细胞表面的一种蛋白“抓住” ， 然后运送到肝细胞内部 ， 经过转化 ， 变成直接胆红素 。 然后 ， 直接胆红素随着胆汁从胆道排出 ， 进入肠道 。
正常情况下 ， 血、尿中没有或很少有直接胆红素 ， 只有当胆道阻塞 ， 毛细胆管因压力过高而破裂时 ， 它才可能逆流入血 ， 在血、尿中出现 。 肝内外的阻塞或重症肝炎 ， 均可导致胆道排泄障碍 ， 使肝胆红素逆流回血 ， 尿中出现胆红素 。
TBI（总胆红素）：包括直接和间接两种胆红素 ， 血清总胆红素升高的值反映黄疸程度 。 但不能鉴别是哪一种类型黄疸 。 其参考正常值为：1．71～17．lμmmol/L临床上 ， 黄疸分为三类：
（1）溶血性黄疸：主要表现是：血中间接胆红素升高 ， 直接胆红素不升高,尿中无胆红素 。 总胆红素一般不超过85μmmol/L 。
主要原因是：间接胆红素来源增多（如大量红细胞破坏） ， 超过了肝脏处理的能力 ， 多余间接胆红素就留在血液中 。 而肝脏对直接胆红素的排出是正常的 ， 所以 ， 血、尿中都没有直接胆红素 。
（2）阻塞性黄疸：主要表现是：血中直接胆红素升高 ， 间接胆红素不升高 ， 尿中出现胆红素 。 如果是完全梗阻 ， 总胆红素在340～510μmmol/L,并常伴有白色陶土样大便 。 不完全梗阻 ， 总胆红素在170～265μmmol/L 。
主要原因：间接胆红素都被肝脏正常摄取 ， 转化 。 所以血中间接胆红素不升高 。 而因为直接胆红素排除的通道被阻塞 ， 毛细胆管破裂 ， 直接胆红素进入血液循环 ， 血、尿中就出现直接胆红素 。
（3）肝细胞性黄疽：主要表现是：血中直接胆红素升高 ， 但升高幅度不如阻塞性黄疸 ， 间接胆红素也升高 。 尿中出现胆红素 。 总胆红素一般在170～200μmmol/L 。
主要原因：直接胆红素升高的原因和阻塞性黄疸相似 。 间接胆红素也升高是因为 ， 肝细胞受损后 ， 对血液中的间接胆红素的摄取、转化能力减退 。 间接胆红素得不到及时的转化 ， 而堆积在血液中 。
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