人工呼吸方法很多 , 有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法 , 但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效 。
1.口对口或(真)吹气法:此法操作简便容易掌握 , 而且气体的交换量大 , 接近或等于正常人呼吸的气体量 , 对大人、小孩效果都很好 。
操作方法:
(1)病人取仰卧位 , 即胸腹朝天 , 颈后部(不是头后部)垫一软枕 , 使其头尽量后仰 。
(2)救护人站在其头部的一侧 , 自己深吸一口气 , 对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入 , 造成吸气 。 为使空气不从鼻孔漏出 ,
此时可用一手将其鼻孔捏住 , 在病人胸壁扩张后 , 即停止吹气 , 让病
人胸壁自行回缩 , 呼出空气 。 这样反复进行 , 每分钟进行14~16次 。
如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时 , 可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气 。
救护人吹气力量的大小 , 依病人的具体情况而定 。 成人每次吹气量应大于800毫升 , 但不要超过1200毫升 。 低于800毫升 , 通气可能不足;高于2000毫升 , 常使咽部压力超过食管内压 , 使胃胀气而导致呕吐 , 引起误吸 。 一般以吹进气后 , 病人的胸廓稍微隆起为最合适 。 口对口之间 , 如果有纱布 , 则放一块叠二层厚的纱布 , 或一块一层的薄手帕 , 但注意 , 不要因此影响空气出入 。
每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部 , 以求吸入新鲜空气 。 对小孩3秒一次 , 一分钟20次 。 要规律地、正确地反复进行 。 4~5次人工呼吸后 , 应摸模颈动脉、腋动脉或腹股沟动脉 。 如果没有脉搏 , 必须同时进行心脏按摩 。
2.俯卧压背法:此法应用较普遍 , 但在人工呼吸中是一种较古老的方法 。 由于病人取俯卧位 , 舌头能略向外坠出 , 不会堵塞呼吸道 , 救护人不必专门来处理舌头 , 节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事) , 能及早进行人工呼吸 , 气体交换量小于口对口吹气法 , 但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法 。 目前 , 在抢救触电、溺水时 , 现场还多用此法 。 但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法 。
操作方法:
(1)伤病人取俯卧仕 , 即胸腹贴地 , 腹部可微微垫高 , 头偏向一侧 , 两臂伸过头 , 一臂枕于头下 , 另一臂向外伸开 , 以使胸廓扩张 。
(2)救护人面向其头 , 两腿屈膝跪于伤病人大腿两旁 , 把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右 , 大拇指靠近脊柱骨 , 其余四指稍开 。
(3)救护人俯身向前 , 慢慢用力向下压缩 , 用力的方向是向下、稍向前推压 。 当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时 , 不再用力 。 在这个向下、向前推压的过程中 , 即将肺内的空气压出 , 形成呼气 , 然后慢慢放松全身 , 使外界空气进入肺内 , 形成吸气 。
(4)按上述动作 , 反复有节律地进行 , 每分钟14~16次 。
3.仰卧压胸法:此法便于观察病人的表情 , 而且气体交换量也接近于正常的呼吸量 , 但最大的缺点是 , 伤员的舌头由于仰卧而后坠 , 阻碍空气的出入 。 所以作本法时要将舌头按出n这种姿势 , 对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用 。
操作方法:
(1)病人取仰卧位 , 背部可梢加垫 , 使胸部凸起 。
(2)救护人员屈膝跪地于病人大腿两旁 , 把双手分别放于乳房下(相当于第六七对肋骨处) , 大拇指向内 , 靠近胸骨下端 , 其余四指向外 。 放于胸廓肋骨之上 。
(3)向下稍向前压 , 其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同 。
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