作者|商业周刊
编辑|陈晓雪
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“它们也是可以通过血液传播的病毒性疾病。为什么登革热和日本脑炎可以通过蚊虫叮咬在人与人之间传播，而艾滋病和乙肝却不能？”有个学生曾经问过我这个问题。
这是一个有趣的问题，知识的获取往往是从一些有趣的问题开始的。
这个问题的直接答案是，登革热病毒和日本脑炎病毒可以在蚊子体内生存，但艾滋病病毒和乙肝病毒不能。
看到这个答案，可能有人会继续问第二个问题:“病毒能不能在蚊子体内存活有多大关系？”蚊子吸了一个病人的血，然后又咬了另一个健康人，不就是把病毒传染了吗？"
这样的质疑可以帮助找出蚊虫叮咬传播的原理。
在日常生活中，我们看到蚊子叮咬人后会带着血离开，给人的印象就是蚊子叮咬就是吸血。如果蚊子只是单纯的吸血，那么人类基本上可以和它们和平共处。毕竟，失去无足轻重的血液基本上与人类无关。
真实情况是蚊虫叮咬包括两个动作:一是熟悉的吸血，对蚊虫来说是一个结束，一个获得的过程；第二，我们看不到唾液。唾液中的按蚊可以防止血液凝固，从而保证吸血能够顺利进行。所以这个过程是为蚊子买单的一种手段和一个过程。
传染病的病原体通过蚊子分泌唾液的方式进入人体。一种病原体能否通过蚊子叮咬传播，取决于它能否在蚊子体内存活并出现在唾液中。登革热病毒、日本脑炎病毒和疟原虫可以做到这一点，但艾滋病毒和乙肝病毒不能。
因此，蚊子传播疾病不是靠吸血，而是靠排出唾液。对于蚊子来说，排出唾液只是为了防止血液凝固，使吸血过程顺利进行。但是对于人来说，唾液中混合的病原体是致病的，甚至是致命的。
随着卫生条件的改善以及疫苗和相应药物的使用，蚊媒疾病已基本得到控制。
然而，蚊子带来的麻烦不仅仅是病原体的传播，还有过敏反应。
01
当免疫系统遇到蚊子时，
“我怎么能这样招蚊子！”
在日常生活中，我们经常听到这样的抱怨。但是，一般来说，有这种抱怨的人，可能并不是真的受到蚊子的青睐，更多的是因为他们对蚊子叮咬的反应更强烈:奇痒、肿胀、水泡，皮肤反应持续时间长。而和他们同处一室的同伴，被蚊子叮咬后，皮肤上短暂只有一小包，只有一个微不足道的红点。
那么，为什么蚊子叮咬会让人产生反应呢？
如上所述，蚊子叮咬人时会排出唾液，利用其中的按蚊素的抗凝血功能，达到顺利吸血的目的。但是蚊子的唾液成分复杂，除了按蚊之外，还有很多其他的蛋白质，包括很多过敏原。
一般来说，过敏原对我们的健康无害，比如空气中的花粉空食物中的海鲜。在理想条件下，我们的免疫系统应该不会对这些无害的外来物质产生反应，事实上，它基本上就是这样做的。
那么我们的免疫系统是如何决定是否应对不同的外来物质的呢？
免疫系统做出反应的一个重要依据就是这个东西是否有危险，具体来说就是这个外来物质是否能在我们体内激起一些危险的信号分子，从而会促成免疫反应的发生。
外来物质能否使我们的身体产生危险的信号分子，不仅取决于它自身的属性，还取决于它所处的位置。比如乙肝病毒只停留在人体皮肤上，我们的免疫系统就会忽略它；我们肠道中无害的细菌通常不会引起免疫系统的反应，但一旦它们侵入肠道上皮细胞，免疫系统就会采取行动。
正是因为免疫系统进化出来的识别能力，人体免疫系统才会对大多数过敏原没有反应，只有少部分人会有过敏性疾病。
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