腰椎间盘突出症做手术，你怕了吗？
作者：达医晓护
现在流行的一句话 ， 工作没突出 ， 椎间盘突出了 ， 很多人谈“椎间盘突出”色变 ， 民间更流传了一种说法 ， 椎间盘突出千万不能做手术 ， 因为一做就瘫痪了 ， 君不见某某某手术后不能走路了 ， 还瘸着呢.....
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【腰椎间盘突出症做手术，你怕了吗？】早上门诊一开门 ， 一个小伙子弯着腰一瘸一拐的进来了 ， “大夫 ， 我腰痛死了 ， 左腿也又疼又麻 ， 路都不好走了 ， 吃了中药 ， 做了针灸推拿 ， 还贴了一个民间的祖传秘方膏药 ， 本来还要继续做针刀的 ， 没有敢做 ， 因为后背贴膏药的地方皮肤烂了 。”
听了小张的叙述 ， 仔细查体和读片后发现 ， 小张就是个单纯腰椎间盘突出症 ， 在L4/5节段 ， 可就是反复了3个多月都没好 ， 甚至症状在逐步加重 。考虑到小张只有28岁 ， 建议他选择创伤比较小的手术 ， 可以做一个经皮椎间孔镜下髓核摘除 ， 或者小切口的椎间盘髓核摘除 ， 效果确切 ， 创伤都很小 ， 恢复也快 。小张疼的受不了 ， 只求赶快解决疼痛 ， 他父母犹豫不决 ， 担心手术可能瘫痪 。
腰椎间盘突出症要手术吗？
孟医生耐心和他们解释 ， 腰椎间盘是两个椎体纤维软骨环 ， 就像个夹心软糖一样 ， 有一定的弹性 ， 能缓冲身体重量和活动对腰椎的冲击 ， 对于维持腰椎稳定性和腰椎的多向活动具有非常重要的作用 ， 但受到外伤、老化等因素影响下 ， 纤维环破裂 ， 髓核被挤了出来 ， 就像软糖的夹心被挤了出来 ， 压迫到了后面的腰椎神经 ， 神经受压就会产生腰部、小腿的疼痛、麻木 ， 小张这样的情况就是典型的腰椎间盘突出症 。首次发作的腰椎间盘突出症 ， 80%以上的人可以通过“躺平”休息、口服止痛药、牵引、理疗等手段缓解 ， 但如果经过超过6周的正规保守治疗后 ， 疼痛麻木仍然没有缓解 ， 则要考虑手术治疗了 。因为神经很“娇嫩” ， 受压时间长了即使手术解除压迫 ， 也很难恢复 ， 可能会留下“后遗症” 。所以 ， 腰椎间盘突出症手术既不是越快做越好 ， 也不是拖到无法忍受再做手术 。因为害怕手术而让神经长时间受压迫 ， 可能造成神经最终产生不可挽回的损害 ， 产生后遗症 ， 得不偿失 。
但是 ， 腰椎间盘突出症出现以下情况则需要尽早手术 。一是发生了马尾神经综合征 ， 如果突出的椎间盘压迫到马尾神经 ， 产生会阴部麻木、大小便异常 ， 则需要急诊手术；二是出现了明显的下肢无力的症状 ， 比如踝关节和大拇跖不能往上翘等 ， 也要尽早手术 。
选择哪种手术比较好？
腰椎间盘突出症的手术目的是解除腰椎神经的压迫 ， 如果合并腰椎的不稳定 ， 还需要重建稳定性 。目前有不少手术方式 ， 比如经皮椎间孔镜手术 ， 开放的小切口突出髓核摘除术等；合并明显腰椎不稳定的患者 ， 则需要选择腰椎融合手术 ， 也就是老百姓说的“打钉子” 。至于哪种手术最好 ， 则要根据患者的年龄、病变情况、手术后的活动要求等综合考虑 ， “没有最好 ， 只有最合适” 。至于选择微创还是传统手术 ， 则还要根据病情和医生的手术习惯 ， 不能为了追求“微创”而微创 。以上提到的手术都很安全 ， 有经验的医生几乎不会发生神经损伤甚至瘫痪的风险 。
小张和父母听了后 ， 如梦初醒 ， 立即要求入院手术治疗 ， 看了他后背溃烂的皮肤 ， 我们既心疼又无奈 。如果小张能及时了解腰椎间盘突出症的来龙去脉 ， 他也不会因为害怕手术而走了那么多弯路 ， 浪费了时间、金钱 ， 更重要的是伤害了身体 。根据校长的具体情况 ， 孟医生帮他选择了经皮椎间孔镜手术 ， 摘除了压迫在神经上的髓核后 ， 小张的疼痛立刻缓解了 ， 手术后第二天就出院了 。
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