肾内压在现代腔内泌尿外科手术 （Mini-PCNL和F-URS）中的作用分析（下：PCNL篇）( 三 )
在经皮手术治疗领域 ， 与microPCNL手术相比 ， 人们对mPCNL手术的研究更为广泛 。这可能与“使用超细器械会导致高肾内压（IRP）”有关 。外鞘直径通常不小于12 F 。此外 ， 医生通常会倾向于使灌流压（IP）保持在低于200 cm H2O水平 。临床数据表明 ， 肾内压（IRPs）始终维持在临界水平以下 ， 最高IRPs很少会超过50 cm H2O ， “峰值IRP累积时间”最长为30～50 s 。
研究结论：
越来越多的临床证据证实了“肾内压（IRP）在肾结石手术中的重要性” 。在fURS手术过程中经常会使用输尿管导引鞘（UAS） ， 不管采用何种方式进行灌流 ， 通常都能够避免肾内压（IRP值）过高的情况发生 。报道称 ， 目前在mPCNL手术中（主要通过冲洗效应和负压鞘）的IRPs值仍然维持在低水平 。目前人们已经研发出了“术中IRP测量装置以及智能压力控制装置” ， 这些器械的“可行性 ， 准确性以及有效性”也已经得到了证实 。对尿路并发症来讲 ， “控制肾内压（IRP）”已经不再是被人们所忽视的预测因素了 。然而 ， 目前临床证据仍然存在异质性 ， 尚仍旧缺乏设计合理的研究以及人体研究 。针对这种情况 ， 非常有必要开展更加深入的研究 。
----Tokas T, Tzanaki E, Nagele U, Somani BK. Role of Intrarenal Pressure in Modern Day Endourology (Mini-PCNL and Flexible URS): a Systematic Review of Literature. Curr Urol Rep. 2021.
来源：健康界
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