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腰痛竟因体内“不定时炸弹”？医生“拆弹”同时为她做肾“搬家”

30来岁的袁女士（化名）因腰痛1个月到当地医院就诊 ， 开始以为是腰椎间盘突出 ， 没想到一查CT ， 竟发现更为凶险的腹主动脉瘤 。一旦出现疼痛 ， 就应尽快积极治疗 ， 否则存在破裂风险！
【腰痛竟因体内“不定时炸弹”？医生“拆弹”同时为她做肾“搬家”】她来到广州医科大学附属第二医院（下称“广医二院”）血管外科求诊 ， 做增强CT后 ， 医生发现她的左肾动脉变异 ， 左肾动脉直接起源于腹主动脉瘤（图2） ， 如果切除腹主动脉瘤 ， 左肾的血供如何解决？
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袁女士的腹主动脉瘤（箭头所指为左肾动脉）
血管外科+移植科联手“拆弹+肾搬家”
广医二院组织全院多学科会诊 ， 血管外科、移植科、麻醉科、风湿科、心内科、手术室等一起讨论治疗方案 。在排除自身免疫性疾病后 ， 手术治疗仍是首选方案 。
据介绍 ， 腹主动脉瘤的治疗主要分为微创腔内支架植入治疗和开放手术切除动脉瘤行人工血管置换 ， 但两种方式各有优缺点 。微创治疗虽然创伤小 ， 但作为新兴术式 ， 且需要肾动脉腔内开窗重建 ， 远期疗效有所顾虑 。开放手术虽创伤大 ， 但可直视切除动脉瘤 ， 远期效果确切 。
广医二院血管外科团队考虑到袁女士较年轻 ， 心肺功能可耐受开放手术 ， 加上该院有肾移植团队可配合 ， 经周密讨论、分析并跟袁女士充分沟通、完善所有准备后 ， 决定与该院移植科团队联手 ， 为她实施“开放切除腹主动脉瘤+左肾自体肾移植”手术 。
手术当天 ， 广医二院血管外科副主任张智辉教授主刀 ， 移植科主任陈正教授团队接力 ， 摘下左肾后离体处理；随后张智辉教授团队成功帮袁女士拆除了“不定时炸弹” ， 并用“人”字形人工血管植入替代腹主动脉 。检查无出血后 ， 移植科团队继续接力 ， 将左肾成功移植回袁女士的右髂窝 。
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专家团队手术中 。
术后 ， 经医护人员的精心调治 ， 袁女士很快康复出院了 。
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近日 ， 袁女士回到医院 ， 复查显示人工血管通畅 ， 左肾形态功能良好（如上图所示） 。她满怀感激 ， 为医护人员送上锦旗 。
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医学指导/广州医科大学附属第二医院血管外科副主任张智辉教授
文、图/广州日报·新花城采访人员翁淑贤 通讯员许咏怡
来源：广州日报

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