68小时不间断治疗！这家医院新生儿“持续性肾替代”治疗获成功
掌上春城讯12月12日 ， 采访人员从昆明医科大学第一附属医院（下称：昆医大附一院）获悉 ， 该医院儿科对一名出生仅3天的急性肾功能衰竭新生儿实施了“持续性肾替代(CRRT)”救治术并获得成功 。据了解 ， 这是云南省新生儿“持续性肾替代”单次治疗最长时长的成功案例 。
什么是“持续性肾替代”？
“持续性肾替代”又称连续性血液净化 ， 即每天连续24小时或者接近24小时的一种血液净化 。是重症监护室治疗病人的生命支持技术 ， 应用广泛 。
多学科联合成功创造历史
昆医大附一院儿科副主任、主诊医生段江介绍 ， 产妇于11月在昆医大附一院生下一名3900克男婴 。患儿出生时就有明显水肿的情况 ， 出生后3天都没解过小便 ， 身体出现了体液过载等情况 ， 结合化验室检查 ， 诊断为急性肾功能衰竭 。由于新生儿的肾脏发育不成熟 ， 比年龄更大的婴儿和儿童更易发生急性肾功能损伤 。而“肾替代治疗”是治疗急性肾功能损伤的重要治疗手段 ， 可预防和纠正急性肾功能损伤所带来的可能危及生命的并发症 。
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段江提到 ， 患儿入院24小时即开始腹膜透析治疗 ， 但经过48小时抢救后 ， 患儿肾功能情况仍在持续恶化 ， 有实施持续性肾替代指针 。新生儿持续肾替代技术在国内仅有少数先进发达地区能开展 ， 关于国内这方面的资料很少 ， 在没有现成的成熟技术和经验可以借鉴 ， 给治疗带来困难 ， 风险点增大 ， 治疗一度陷入困境 。
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根据该科开展过儿童持续性肾替代的经验 ， 经过与家属充分沟通同意后 ， 段江带领科室医护团队为这个小生命开展床旁肾替代治疗 。科室组织精兵强将 ， 充分评估 ， 反复讨论修改和模拟透析方案 ， 并多次请教其他地区有治疗经验的学者 。最终确定了透析方案 。医院新生儿重症监护室、儿童重症监护室、儿童肾脏亚专业组、医院麻醉科共同联合 ， 最终成功为患儿实施了68个小时不间断新生儿床旁持续性肾替代治疗 。
新生儿急性肾功能损伤的病死率高 ， 由于新生儿的发育和个体特殊性 ， 肾替代治疗成功案例较少 。此次成功治疗 ， 为科室危重症新生儿的治疗积累了宝贵的经验 ， 同时也为云南省新生儿学科的提供新思路 。
掌上春城采访人员：周晓雯
【68小时不间断治疗！这家医院新生儿“持续性肾替代”治疗获成功】责编：苏昊
编审：沙兰梅
终审：钱红兵
来源：掌上春城
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