风湿亭 | 经常足跟痛要警惕这个病！
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开栏语：
人们常说的风湿 ， 中医称之为“痹病” ， 其发生与人体正气不足 ， 感受风、寒、湿、热之邪密切相关 。如何顾护正气 ， 有效避免外邪的入侵？《风湿亭》将定期推送有关风湿防与治的科普知识 ， 教您远离风湿 ， 为筋骨强壮保驾护航！
医学指导：广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷
生活中 ， 很多人可能都有过足跟痛的经历 。可能是因为踢球损伤了、走路崴脚了等因素 。但年轻男性足跟疼痛 ， 除了损伤之外 ， 还应警惕一种风湿病---强直性脊柱炎！尤其对于没有剧烈运动或者外伤但却经常出现经常足跟痛的人更应注意 。我们都知道 ， 强直性脊柱炎主要病变位置是脊柱关节 ， 临床症状也主要以腰痛、背痛为主 。为什么离脊柱很远的足跟还会痛呢？
因为足跟痛是强直性脊柱炎中的“附着点炎”造成的 。
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一、什么是附着点
附着点是人体关节的一种结构 ， 是指肌腱、韧带附着于骨骼的部位 。人体中广泛分布着100多个附着点 ， 很多关节都有这种结构 。附着点可以帮助我们的肌肉和骨骼做协同运动 ， 完成日常的生活、运动、搬东西等一系列活动 。
二、什么是附着点炎
当附着点发生炎症时就叫做附着点炎 ， 附着点炎会引起关节的僵硬、肿胀、疼痛 。平时 ， 如果我们运动过度、搬太重的东西会导致附着点压力太大而损伤 ， 引起关节的疼痛 。但这种疼痛是局部的 ， 休息一段时间就好了 。而附着点炎引起的疼痛不同 ， 有时诱因不明确、反复发作 ， 多关节疼痛 。附着点炎最可怕的地方不在于疼痛 ， 而是时间久了 ， 会逐渐侵蚀骨骼 ， 造成骨质的损害 ， 引起活动受限甚至致残 。并且这种骨质的损害往往不可逆 。
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三、附着点炎和强直性脊柱炎有什么关系
研究表明 ， 在脊柱炎患者中30%-50%会合并附着点炎（强直性脊柱炎属于脊柱炎中的一种） 。所以 ， 附着点炎与强直性脊柱炎关系很紧密 ， 常常合并出现 。可以说 ， 附着点炎是强直性脊柱炎重要的病理过程和标志性的症状 。
附着点炎最常见的侵犯部位就是足跟 ， 但不仅仅限于足跟 ， 全身很多关节都可能受累 ， 因为全身到处都是附着点 。所以在强直患者体内 ， 中轴关节也会受附着点炎影响：有些强直患者在早期无症状的时候 ， 可以在影像学检查下看到骶髂关节处的附着点炎 ， 这是强直的早期表现 。强直合并附着点炎时 ， 会产生一种叠加效应 ， 疼痛时间、晨僵时间更长 ， 疼痛程度更剧烈 ， 且骨质破坏更严重 。是强直性脊柱炎中比较严重的一类患者 ， 病情进展更快 。
四、有附着点炎该怎么办
如果经常足跟痛 ， 尤其是还有长期腰背部僵硬、疼痛的患者 ， 最好能去医院完善一下检查 ， 比如：脚部的X光、骶髂关节MR、全脊柱的X光、HLA-B27以及抽血项目 。这可以帮助医生尽早发现强直性脊柱炎 ， 尽早治疗 ， 这在强直的治疗中至关重要 。而附着点炎的治疗与强直性脊柱炎的治疗也基本一致 。所以强直患者只要接受系统的、规范的治疗 ， 也可同时治疗附着点炎 ， 不必太过担心 。
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