哪种痔疮栓效果好 内痔严重，该选哪种手术
痔疮大家都很熟悉。目前主流观点认为，痔疮是由于肛垫病理性肥大移位，以及肛门周围皮下血管丛淤血形成团块，继而肿胀、疼痛、出血或嵌顿所致。饮食等生活习惯对病情影响很大。
根据痔疮的不同部位，分为三类:
内痔，主要表现为出血和脱垂。
外痔常有疼痛、异物感和肛门瘙痒不适
混合痔有内痔和外痔的共同特点。
其中内痔根据病情轻重分为四个阶段。
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医生是怎么诊断的？
一方面根据临床表现，另一方面通过目测、直肠指检、肛门镜检查。很多患者会觉得肛肠科看病不好意思，宁愿耽误也不愿意看病，甚至会拒绝医生的检查。这样不仅会耽误病情，还会耽误直肠指检对肛门附近直肠癌的早期发现。
一般来说，只要注意饮食，多吃蔬菜，多喝水，保持大便通畅，肛门清洁，轻微症状的痔疮是可以缓解的。还是不行怎么办？可以试试排便后睡前洗个温水澡，然后把痔疮栓并入肛门。这些可以称为“保守疗法”。对于症状较严重的病例，医生会推荐“侵入性”治疗。
【哪种痔疮栓效果好 内痔严重，该选哪种手术】痔疮注射疗法
作用机制是在痔块周围注射硬化剂，导致黏膜下组织纤维化，小血管闭塞，下行肛垫回缩固定。痔疮注射疗法操作简单，一般在门诊做，见效快。对原发性内痔有很好的止血作用。
结扎疗法
用器械将橡皮筋绑在痔疮的粘膜上，橡皮筋的弹性回缩阻断了痔块的血液供应，使痔块缺血回缩。结扎简单有效，痛苦小。但是愈合时间长，需要3周左右。感染和疼痛也偶尔发生。
严重的三、四期内痔和混合痔，手术治疗是不可避免的。经典痔切除术，又称外剥内扎，是指外痔剥离、内痔结扎。在此基础上有很多改进，但基本原理是一样的。
痔切除术疗效好，93%的患者症状减轻或明显改善。然而，手术的并发症也不容忽视。最常见的严重并发症是出血、肛门狭窄、肛门失禁和疼痛。术后伤口愈合时间约2周或更长，住院时间相对较长。
从1998年开始，另一种手术方式开始兴起，叫做“吻合器痔上黏膜环切术”，也叫PPH手术。其原理是用吻合器通过肛门环形切除直肠下端粘膜，首尾吻合，将脱垂的内痔组织向上提起进入肛管，阻断痔的血液供应，使痔块萎缩枯萎而无营养。由于这种手术不涉及齿状线和皮肤，术后疼痛较传统痔切除术明显减轻，术后对排便功能影响小，住院时间也会缩短很多。手术费用比传统手术高。偶尔会出现出血、短期大便调节障碍和顽固性疼痛等并发症。灾难性并发症，如直肠阴道瘘和腹膜后感染，很少出现，但也不是没有，值得医生警惕。
患者面对传统手术和PPH哪个好？事实上，不仅是患者，医生们也一直在争论这两种方法孰优孰劣。前者表面上成本低，恢复时间长，痛感强，切割干净。后者成本高，恢复时间短，疼痛轻，对肛门功能影响小。
如何选择？极端的，患者无法选择。因为这个时候，患者和医生的知识储备是不平等的。这两种手术方式的基本前提是对手术适应症的把握和外科医生的技术水平。PPH手术需要有专门培训和应用经验的医生来完成。离开这个前提，简单的说哪个操作比较好，是片面的。
所以与其纠结哪个手术更靠谱，不如把自己交给更靠谱的医生。
正文:詹，哈尔滨工业大学附属哈尔滨第一医院主任医师，普外科教授
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