科普｜八桂中医大讲堂（6）：便血就一定是痔疮？
本文转自：广西省卫健委 关注
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今天由广西中医药大学第一附属医院仙葫院区普外肛肠科主任孙平良医生给大家讲解 ， 便血究竟从何而来 。
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便血是什么？
电影《罗马假日》的女主角奥黛丽·赫本想必大家都非常的熟悉 ， 她于1993年因结肠癌在瑞士洛桑的家中去世 ， 享年63岁 。她在患结肠癌的早期 ， 便血就是她最常见的一个症状 ， 由于没有早期重视 ， 导致病情恶化 。相信大家或者身边的朋友平日里或多或少都受到过便血的困扰 ， 不少人认为便血是痔疮导致的 ， 没有引起足够的重视 ， 也没有得到足够的系统的治疗 ， 便血反复发作 ， 最终导致严重的后果 。
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便血就是大便带血 。医学上将肉眼可以看见的便血称为显性便血；而肉眼见不能看见的称为隐性便血 。便血是消化道各种疾病都可以导致的 ， 包括消化道的肿瘤、癌症 。但关键的是消化道早癌的唯一的征象就是便血 。
便血的来源
便血的来源可分为三段 。
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第一段是在肛门这一段 ， 肛门部的疾病可以有痔疮、肛裂还有肛瘘、脱肛等等 。但是痔疮是最常见的疾病 ， 跟据2013年-2014年我们中国流行病学调查发现痔疮的发病率在中国的居民中可以占到49.14% ， 而便血是痔疮最常见症状 ， 此类的便血在大便表面 ， 手纸带血或滴出或者是喷射样而出；肛裂的便血则伴有明显撕裂样的疼痛 ， 尤其是在大便时 ， 这种便血一般是由于大便过于硬 ， 大便在通过肛门时损伤了肛门的黏膜或者皮肤所致 。肛周脓肿、肛的便血往往会夹伴有脓液或者是肛周的瘙痒 ， 肛周的疼痛 。肛门部的便血 ， 血色都是鲜红色 。
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第二段即结直肠段 ， 也就是大家常说的“大肠”段 ， 便血的原因可能有结直肠肿瘤、溃疡性结肠炎、放射性直肠炎以及直肠息肉 。结直肠癌是便血的常见病因 ， 在所有肿瘤中 ， 结直肠癌发病率高居第4位 ， 死亡率高居第4到第5位 。直肠癌比结肠癌发病率高 ， 大约占到大肠癌的60% ， 由于中低位直肠癌发病率高 ， 约80%的直肠癌都可以通过直肠指诊触摸到 。结直肠癌便血多为暗红色 ， 随着病情的进展 ， 大便次数会增多 ， 伴有肛门坠胀以及排便不尽感等等 。此外 ， 直肠息肉、溃疡性结肠炎也可能出现便血 。直肠息肉出血 ， 多为鲜红色或者暗红色 ， 出血量不多 ， 一般为少量血液附着在粪便表面；溃疡性结肠炎便血则多为粘液血便 ， 常伴有腹痛、腹泻、消瘦等等 。
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第三段为上消化道 ， 包括胃和小肠 ， 便血的原因可能有胃和小肠的肿瘤、溃疡以及炎症 ， 这一段的疾病导致的出血往往是黑色或者是暗红色 。
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