辨证治疗蛋白尿、尿潜血、直肠炎,全面转阴
【辨证治疗蛋白尿、尿潜血、直肠炎,全面转阴】Z先生 , 49岁 , 因一年前体检发现“蛋白尿”后开始寻医问药 。
来问止中医就诊时情况:大便不成型 , 小便泡泡多 , 有大概1年时间了 , 放屁多有一年多了 , 口甜 。2020年4月做了肠镜 , 查出结肠炎 , 去年经过西药治疗+本地的中药调理症状消失 , 但是没复查结肠镜 , 来诊时检查报告如下:
初诊:调理体质
详细问诊后将其症状录入中医大脑 , 由其症状即可判断该患者一派脾肾阳虚之象!首诊直接对病治疗 , 选取适合其体质的方子 , 加用增强疗效的药对 。
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▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
开方10付 , 同时配合问止扶阳丸、补中丸培元固本 , 增强体质 。
二诊:调整处方
反馈:大便不成型 , 下午至晚上放屁比较多 , 小便泡泡多 , 口甜 , 近几天右侧腹部有时会痛 , 服药无上火表现 。
仔细分析患者服药后的反应 , 可知虽然症状没有明显改善 , 来诊时虽然有易怒、口渴等表面上看起来是热证 , 但是吃了这么大热的药物没有出现上火的表现 , 再次说明治疗方向是正确的!临床上最考验医生的就是何时守方、转方 , 把握时机 , 有效果了守方容易 , 没效果继续守方就需要擦亮眼睛了!所以决定处方稍作调整继续治疗 。
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▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
三诊:症状改善
反馈:小便泡泡多 , 大便不成型 , 粘马桶 , 口甜 , 屁这几天下午好像少了点 。
再次分析患者病情变化 , 该患者有一症状:“爱下午放屁” , 过了午时(中午11点到下午1点) , 午时是一天中阳气最盛的时候 , 这时天地阴阳之气交感转换 , 如果有症状固定下午加重 , 那就是入阴加重 , 反应身体偏阴证 。
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▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
四诊、五诊持续转好
五诊时患者发来的胃镜、结肠镜、血常规、尿常规检查单如下:蛋白尿、尿潜血、直肠炎均转阴!该患者先后经过一个多月的治疗 , 各项指标均正常 。
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