火车、航班、120一路护送宝贵的心！瑞金医院疫情期间成功心脏移植挽救生命
本文转自：上观
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“我已经没有妈妈了 ， 不能再失去爸爸 ， 你们一定要救救他！”李先生的女儿哭着说 。李先生今年50多岁 ， 因为扩张性心肌病多年来饱受痛苦 ， 药物治疗、心脏同步化治疗一路下来都效果不佳 。
3月16日 ， 正是上海抗击疫情吃劲的时候 ， 上海交通大学医学院附属瑞金医院心外科接到通知 ， 一位危重的心衰患者正从外地赶到上海——疫情期间还来沪求医的 ， 病情都特别危重 。
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“我们一定全力以赴 ， 争取帮他做心脏移植！”副院长赵强斩钉截铁 。从此刻开始 ， 赵强的心衰综合治疗团队 ， 乃至整个瑞金医院都开始为这个患者开足马力 。
其实 ， 李先生的心衰到了终末期 ， 已经出现了心源性休克、肾功能衰竭、肺部感染 ， 命悬一线 。上血透、上ECMO ， 一定要帮他先稳住生命体征 ， 才有下一步治疗的机会 。
心外科重症监护的重症患者很多 ， 5台ECMO正在同时运转 ， 这在国内非常少见 。医院调集全院各学科的力量提供保障 ， 每个学科负责一个器官 ， 努力把器官功能调整到合格 ， 为移植打好基础 。但是 ， ECMO一般使用期限只有2周 。也就是说 ， 2周内如果没有供体 ， 李先生的生命很可能会结束 。
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众所周知 ， 心脏移植环环相扣 ， 每一个环节都需要拼速度 ， 在抗击疫情的特殊时期 ， 想做心脏移植有重重困难：心脏离体后热缺血时间通常不能超过6小时 ， 如何兼顾安全和速度？上海目前的疫情下 ， 我们怎么出沪？供体目的地如果有疫情 ， 交通不畅怎么办？万一航班出现大面积取消怎么办？上海现在救护车资源紧张 ， 怎么保证速度？
这似乎是一条走不通的路 。但是救命的路 ， 哪怕再崎岖都不能放弃 。
赵强团队根据患者病情,第一时间在国家器官分配等待系统(CORTS)为李先生进行心脏移植等待登记 ， 患者当时的病情符合等待心脏移植的紧急状态 。根据国家相关规定 ， 患者在这一状态下 ， 可以优先获得器官分配的资格 。经过近半个月的等待 ， 终于幸运等到了匹配的心脏 。基于现有的疫情防控与急危重患者的救治原则 ， 医院又和相关部门多次协调 ， 反复确定获取时间 。
供体心脏在外地 。“我们一定要仔细考虑每个细节 ， 确保万无一失 。”心力衰竭外科主任周密再三强调 ， 考虑航班有可能变动 ， 医疗小组提前订了火车、飞机等各种去程方案 ， 最后提前乘火车出发 。没想到 ， 第二天航班真的全部取消! 瑞金医院和中国东方航空按照国家相关规定 ， 进行器官转运报备与协调 ， 回程时仅有这班回沪的航班运行 。上海急救中心也克服各种困难 ， 为这颗宝贵的心脏特地准备了一辆120急救车 ， 以最快的速度从机场送到瑞金医院 。
医院大门口 ， 护理督导康磊已经等候在大门口 ， 第一时间为大家进行核酸检测 ， 汪昊喆、李赵龙医生以百米冲刺的速度将心脏送到了手术室 。与此同时 ， 麻醉科在接到通知后 ， 迅速抽调精兵强将 ， 放弃休息时间 ， 坚守在手术室里 ， 在患者入室前做好充分的准备工作 。
李先生心功能极差 ， 处于ECMO辅助状态 ， 同时合并有肝、肾、肺等多脏器功能障碍 ， 麻醉风险极高 。麻醉科主任张富军团队迅速反应 ， 精细操作 ， 以最快的速度完成患者转移、麻醉诱导及动静脉穿刺 ， 与外科团队通力合作 ， 尽最大可能减少供心的缺血缺氧时间 。
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