急性肺栓塞可谓是个“致命杀手”，骨折后活动患肢要小心
本文转自：北青网
老杨今年 74 岁 ， 腿脚还算利索 ， 前些天北京下雪 ， 雪后地面结了冰 。老杨在小区里遛弯 ， 不小心摔了一跤 ， 小腿骨折了 。老杨住进医院 ， 在骨科顺利地完成了手术 。静养了几天之后 ， 老杨本想在床上活动一下 ， 却突然出现了呼吸困难、胸部疼痛 ， 医生立刻给老杨做了肺动脉 CT 血管造影检查 ， 确诊“急性肺栓塞” 。还好医生给老杨做了及时、有效的处理和治疗 ， 他这才躲过了一劫 。
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为什么“活动一下”就出现了生命危险呢？
这先要从骨折之后的处理说起 。正所谓“伤筋动骨一百天” ， 骨折后 ， 患肢往往都要固定和制动 ， 这样会导致局部的血液流动缓慢甚至停滞 ， 很容易在血管内形成血栓；另外 ， 骨折往往会伴有局部的血管损伤和出血 ， 血管内皮不光滑也是血管内形成血栓的危险因素；此外 ， 骨折也会增加骨髓中的脂肪组织进入血液的机会 ， 脂肪组织在血液中容易形成脂肪栓塞 ， 也会危及生命 。
骨折后活动患肢 ， 可能导致血管内形成的血栓或者脂肪栓子脱落 ， 血栓顺着静脉血回流到右心房 ， 进入右心室 ， 随后被泵入肺动脉 ， 由于肺部动脉血管较细 ， 容易堵塞 ， 导致肺动脉栓塞 。全身回流的静脉血无法进入肺部进行氧气和二氧化碳的交换 ， 导致患者出现急性呼吸困难 ， 甚至呼吸衰竭 ， 继而血液循环衰竭 ， 最终发生猝死 。
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示意图
急性肺栓塞的临床表现复杂多变 ， 常见呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥等症状 ， 很容易与其他心血管系统和呼吸系统疾病混淆而被误诊 。
研究显示
2004 年 ， 欧洲一项大规模临床调查显示 ， 6 个国家约有 37 万人死于静脉血栓栓塞症 ， 其中 ， 只有 7% 的患者在生前确诊为深静脉血栓；34% 的患者表现为急性肺栓塞 ， 而近六成患者死于未确诊的急性肺栓塞 。
急性肺栓塞的病死率很高 ， 以往的数据显示 ， 我国急性肺栓塞的住院病死率为 8.7% ， 可谓是个“致命杀手” 。
哪些是静脉血栓栓塞症的危险因素呢？
静脉血栓栓塞症的危险因素 ， 包括遗传性因素和获得性因素 ， 前者是由于遗传变异引起 ， 即人与人之间的血管结构、血液成分上细微的不同所带来的血栓风险升高 ， 常以反复发生的动、静脉血栓形成为主要临床表现 。后者则包括骨折、静脉血栓栓塞症病史、外科手术、创伤、心力衰竭、呼吸衰竭、急性脑梗死、急性感染性疾病、肾病综合征、下肢静脉曲张和恶性肿等原因 。
静脉血栓栓塞症该如何预防呢？
对于年龄大于 40 岁 ， 卧床超过 3 天 ， 合并一个或多个上述危险因素的患者 ， 都是静脉血栓栓塞症的高危人群 。
若你属于高危人群 ， 一定要意识到静脉血栓栓塞疾病可能带来的风险 ， 注意加强活动 ， 及时摄入水分 ， 避免身体处于脱水状态 ， 导致血液黏稠；在医生的评估和指导下 ， 采取药物或者机械性预防措施 。而降低其发生率的关键在于“早期识别高危因素 ， 重视风险 ， 寻求医生专业指导 ， 及时进行预防” 。
★ 急性肺栓塞★
专家提示
【急性肺栓塞可谓是个“致命杀手”，骨折后活动患肢要小心】肺栓塞是一种容易漏诊、误诊 ， 但是 ， 发病率不低 ， 病死率较高的急、重症疾病 。有时候从临床症状上很难识别 ， 其发生与深静脉血栓形成有密切关系 。识别高危因素 ， 寻求专业指导 ， 采取预防措施 ， 可以显著降低因静脉血栓栓塞导致急性肺栓塞的风险 。
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