睡不醒?鬼压床?疫情防控进行时,600号专家带你了解发作性睡病

本文转自:东方网
睡不醒?鬼压床?疫情防控进行时,600号专家带你了解发作性睡病
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东方网通讯员乔颖3月17日报道:一名16岁男孩因为白天过度嗜睡被带到睡眠障碍科医生门诊就诊 。据母亲反应 , 在过去的5个月里 , 她接到了班主任老师无数个电话 , 说她儿子每天上课都在睡觉 , 上一秒还在认真听课、记笔记 , 下一秒就忽然倒在课桌上沉睡过去 , 学习成绩直线下降 。
小患者在和朋友聊天开玩笑时双腿常常变得虚弱无力 , 甚至有几次因为脚发软而摔倒在地 。此外 , 每天晚上会做噩梦 , 梦见被各种怪物追着 , 好不容易醒来后常常感觉“鬼压床” , 动都动不了 。母亲注意到儿子比以前吃得更多 , 体重增加 , 且不太愿意和朋友一起玩 。医生怀疑病人可能有发作性睡病 , 并为他安排了相关检查 。
上海交通大学医学院附属精神卫生中心陈海思医师介绍 , 发作性睡病(narcolepsy)的概念由法国医生Gélineau在1880年首次提出 。发作性睡病一般在10-20岁之间突然起病 , 临床表现有发作性睡病四联征 , 即日间嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪和入睡前幻觉 。此外 , 可伴有肥胖、性早熟、睡眠呼吸暂停综合征及其他心理障碍等 。
发作性睡病四联征
1. 日间嗜睡(excessive daytime sleepiness, EDS):绝大多数病人白天难以控制的困倦 , 甚至在行走、吃饭、说话时突然倒头就睡 。每次发作持续数秒至数小时不等 , 一般十几分钟 , 短暂的睡眠后可恢复精神 。
2. 猝倒发作(cataplexy attacks):患者往往在情绪(如大笑、压力)诱发后出现短暂(3. 睡眠瘫痪(sleep paralysis):通常出现前刚要入睡前或者刚刚醒来后 , 表现为意识清醒 , 但是感觉自己的身体处于“瘫痪”状态 , 不听自己使唤 , 病人常描述 , “就像鬼压床” , 常常伴有恐惧害怕 , 甚至濒死感等内心体验 , 持续数秒至数分钟 , 症状发作往往自行缓解 。
4. 入睡前幻觉(hypnagogic hallucinations):发生于觉醒-睡眠转换期的梦境样体验 , 一般多为恐怖或不愉快的内容 , 如“被怪物追杀” , 也有病人描述为“灵魂出窍”感 , 可表现为视、触、听和运动性幻觉 。
发作性睡病诊断标准
2014年 , 国际睡眠障碍分类修订版(ICSD-3)对发作性睡病提出了诊断标准 , 将发作性睡病分为I型和II型 。
I型发作性睡病 , 发作性睡病伴猝倒发作型 , 又称食欲素缺陷综合征 。需具备以下2项:
①患者具有白天过度嗜睡症状至少3个月;
②至少具备以下两条中的1条:
【睡不醒?鬼压床?疫情防控进行时,600号专家带你了解发作性睡病】a. 猝倒发作 , 多次睡眠潜伏期试验显示睡眠潜伏期≤8min , 出现两次及以上的睡眠始发快速动眼期睡眠;
b. 脑脊液Hcrt浓度≤110μg/L或<1/3平均正常对照值 。
II型发作性睡病 , 发作性睡病不伴猝倒发作型 , 需具备以下5项:
①患者具有白天过度嗜睡 , 症状至少3个月;
②多次睡眠潜伏期试验显示睡眠潜伏期≤8min , 出现两次及以上的睡眠始发快速动眼期睡眠;
③没有猝倒发作;
④脑脊液Hcrt浓度未检测或者检测>110μg/L或>1/3平均正常对照值;
⑤嗜睡症状不能用其他疾病来解释 。
如果出现以上症状 , 要怎么办呢?
上海交通大学医学院附属精神卫生中心苑成梅主任医师表示 , 这时就需要带患者到专业医院就诊 。如果确诊为发作性睡病 , 需要注意以下几点:
1.按时服药 , 控制症状 , 改善生活质量 。

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