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国医大师熊继柏：治疗耳鸣耳聋经验

本文转自：广东中医药
耳鸣、耳聋可单独出现 ， 也可见于一些疾病的发展过程中 ， 临床较为常见 。若有耳鸣时 ， 一定不能忽视 ， 要及时就医 ， 避免耳鸣发展为耳聋 。出现耳聋时 ， 不要丧失信心 ， 也要积极进行治疗 ， 还是有痊愈的希望 。现将国医大师熊继柏治疗耳鸣耳聋经验总结如下 ， 以飨同仁 。
国医大师熊继柏：治疗耳鸣耳聋经验
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▲熊继柏 国医大师（1942-）
案一
【国医大师熊继柏：治疗耳鸣耳聋经验】陈某 ， 女 ， 时年55岁 。
初诊（2004-11-03）：诉近1年来时发耳鸣 ， 伴神疲 ， 食少 ， 时而便溏 ， 喉中有痰 。诊见舌淡 ， 苔薄黄 ， 脉细 。
辨证：气虚耳鸣 。
治法：益气升清 。
主方：益气聪明汤加石菖蒲、苍耳子、法半夏 。
西参片10g ， 黄芪25g ， 葛根50g ， 升麻4g ， 蔓荆子10g ， 白芍10g ， 黄柏6g ， 炙甘草10g ， 苍耳子20g ， 石菖蒲20g ， 法半夏15g 。15剂 ， 水煎服 。
二诊（2004-11-26）：诉服药后耳鸣、疲乏大减 ， 食纳增加 。诊见舌苔薄白 ， 脉细 。上方再进15剂 。
按：凡耳鸣耳聋 ， 新病、少壮者多实证 ， 久病、年老者多虚证 。此案老人乃因中气不足 ， 清气不升而发为耳鸣 ， 故以益气聪明汤而取效 。
案二
夏某 ， 男 ， 时年57岁 。
初诊（2006-04-15）：诉两个月前坐飞机时 ， 突发耳闭耳鸣 ， 旋即耳聋 。两个月以来 ， 诸症逐渐加重 。过去数十余年来有一鼻塞多涕的痼疾 ， 现鼻塞不通与耳闭同时加重 ， 不仅呼吸不利 ， 并觉头昏头胀 ， 声音重浊 ， 口苦 ， 舌苔黄白相兼而腻 ， 脉滑 。
辨证：痰热蒙阻清窍 。
治法：清热化痰开窍 。
主方：苍耳子散合黄芩温胆汤加味 。
国医大师熊继柏：治疗耳鸣耳聋经验
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▲苍耳子
苍耳子20g ， 辛夷20g ， 白芷10g ， 薄荷10g ， 黄芩10g ， 陈皮10g ， 法半夏15g ， 茯苓15g ， 枳实10g ， 竹茹10g ， 石菖蒲20g ， 浙贝母10g ， 甘草6g 。15剂 ， 水煎服 。
二诊（2006-05-04）：服药后鼻塞多涕明显减轻 ， 耳鸣如故 ， 但耳闭的感觉较前已减 ， 舌脉如前 。再拟原方加白芥子 ， 继进15剂 。
三诊（2006-05-20）：诉鼻塞显减 ， 耳鸣耳闭均减 ， 耳聋已明显改善 ， 患者及家属均喜出望外 ， 舌苔已转薄白腻 ， 脉滑 。取效既显 ， 则效不更方 ， 拟上方加减再进30剂 。
苍耳子20g ， 辛夷20g ， 白芷10g ， 薄荷10g ， 石菖蒲20g ， 浙贝母30g ， 陈皮10g ， 法半夏10g ， 茯苓20g ， 枳实10g ， 竹茹10g ， 白芥子15g ， 甘草6g 。30剂 ， 水煎服 。
四诊（2006-06-24）：诉耳疾已痊愈 ， 但觉疲乏 ， 自汗 ， 遇风冷则鼻寒 ， 舌苔薄白 ， 脉细而滑 。仍步原法加以益气固表 ， 用玉屏风散合苍耳子散加味治之 。
黄芪30g ， 炒白术10g ， 防风6g ， 苍耳子20g ， 辛夷15g ， 白芷10g ， 薄荷10g ， 石菖蒲20g ， 浙贝母20g ， 甘草6g 。15剂 ， 水煎服 。
按：耳为肾之窍 ， 但少阳经脉“循胁络于耳” ， 故耳又与胆及三焦关系密切 。病在肾者 ， 固多虚证；而病在少阳者 ， 则每多实证 。本案患者是突发性耳鸣耳聋 ， 且素患鼻渊 ， 舌苔黄腻而脉滑 ， 显为痰热实证 ， 故清其痰热可以获愈 。
案三
陆某 ， 男 ， 时年6岁 。
初诊（2007-01-02）：诉两年前发现右耳听力下降 ， 而后发展为耳聋 ， 多处医治均无效 。诊见右耳聋 ， 时觉耳鸣 ， 耳胀 ， 口中多痰 ， 舌苔薄黄腻 ， 脉滑 。

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