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国医大师熊继柏：治疗耳鸣耳聋经验( 二 )


辨证：痰热气滞 ， 闭阻清窍 。
治法：清热化痰 ， 理气通窍 。
主方：温胆汤合王氏通气散 。
国医大师熊继柏：治疗耳鸣耳聋经验
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▲陈皮
陈皮10g ， 法半夏8g ， 茯苓10g ， 枳实8g ， 竹茹10g ， 甘草6g ， 柴胡20g ， 川芎10g ， 香附20g ， 浙贝母20g ， 石菖蒲30g 。10剂 ， 水煎服 。另：麝香2g ， 每日冲服0.2g 。
二诊（2007-01-11）：诉耳鸣、耳胀显减 ， 口中痰已减少 ， 舌苔薄黄腻 ， 脉滑 。拟原方加味再进10剂 。
陈皮10g ， 法半夏8g ， 茯苓10g ， 枳实8g ， 竹茹10g ， 甘草6g ， 柴胡20g ， 川芎10g ， 香附20g ， 石菖蒲30g ， 苍耳子10g ， 白芥子10g ， 浙贝母20g 。10剂 ， 水煎服 。另：麝香2g ， 每日冲服0.2g 。
三诊（2007-01-21）：其家长诉其右耳聋明显减轻 ， 听力已恢复近一半 ， 舌苔薄黄 ， 脉细滑 。拟原方再进15剂 。
四诊（2007-02-05）：其家长诉其听力已大增 ， 耳鸣、耳胀皆已除 ， 舌苔薄黄 ， 脉细 。拟原方加减再进15剂 。
陈皮10g ， 法半夏8g ， 茯苓10g ， 枳实8g ， 竹茹6g ， 甘草6g ， 柴胡10g ， 川芎10g ， 香附15g ， 浙贝母20g ， 石菖蒲20g 。15剂 ， 水煎服 。另：麝香3g ， 每日冲服0.2g 。
按：耳聋一证 ， 有虚实之辨 。虚证多责之于肾虚；实证多属胆经病变 ， 责之于痰浊与气滞 。《灵枢·经脉》云：“胆足少阳之脉……其支者 ， 从耳后入耳中 ， 出走耳前 。”本案兼见耳鸣 ， 口中多痰 ， 舌苔薄黄腻 ， 脉滑 ， 属痰热闭阻 。并兼耳胀 ， 显属气滞 ， 所以取温胆汤清热化痰 ， 并选王清任之通气散以理气通窍 ， 方证合拍 ， 诸症自平 。■
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同 ， 本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情 。未经中医辨证诊治 ， 不得照搬使用本案中的处方和剂量 。广大读者如有需要 ， 应前往正规医院诊治 ， 以免贻误病情 。
【来源：悦读中医 ， 内容选自《一名真正的名中医：熊继柏临证医案实录1》中国中医药出版社出版 ， 熊继柏著】

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