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■ 其他病理变化
慢性胃炎时可出现上皮变性、小凹增生、水肿、糜烂、纤维化、假幽门腺化生和胰腺化生等。1、假幽门腺化生：是指胃体腺萎缩后，腺体的黏液颈细胞增多、扩展，取代壁细胞和主细胞。假幽门腺化生是胃底腺萎缩的指标，与幽门腺很难区分，根据取材部位进行判断。2、胰腺化生：为巢状或小叶状，分布于胃腺体重胰腺样细胞，其胞浆丰富，细胞顶部和中部有嗜酸性颗粒，基底部为嗜碱性，意义尚不明确。3、淋巴滤泡增生：是指胃黏膜长期慢性炎症出现的一种淋巴组织反应性增生。正常情况下，胃黏膜内没有淋巴组织。淋巴组织反复增生，可以发展为淋巴瘤，所以胃黏膜活检中遇有淋巴滤泡，尤其是中老年人应引起临床医师注意。4、如显示幽门螺杆菌阳性：要规范化根除治疗。它是多数胃炎、溃疡乃至胃癌的发生都与之密切相关。5、息肉：增生性和炎症性的一般属于良性，腺瘤性尤其是伴有异型增生者有癌变可能，需要及时切除并定期复查。6、癌一般胃镜活检只是确定病变性质，病变发展到哪一个程度要等大体标本切除后，通过癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况来进行综合评定，从而确定最适合的治疗方案。常常会有高分化、中分化、低分化的描述；分化越高，其成熟度越好，预后相对好；相反，分化越低，其成熟度越差，预后越差。如报告恶性性质待定，则需进一步病理分析。7、建议要求做免疫组化，则一般可能有以下原因：第一，目前无法确认是否属于癌症，需要进一步明确；第二，已经确定属于癌症，为了确定癌细胞的来源、类型、分化程度、肿瘤分期等；第三，便于发现微小转移灶、找出病因、指导用药等。责任编辑：项迎
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