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老人易噎食 急救自救咱都得懂

本文转自：北京青年报
老人易噎食 急救自救咱都得懂
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随着吞咽功能的下降以及其他疾病原因 ， 老年人在吃东西的过程中最容易发生噎食、呛咳等问题 。噎食看似平常 ， 但食物残渣一旦误入气管就会引起窒息 ， 成为危及生命的急症 。今天急诊医生就来教大家遇到噎食时的急救和自救方法 。
噎食 ， 是指进食过程中食物堵塞咽喉部或卡在食管狭窄处 。应急总医院（原煤炭总医院）急诊医学科副主任医师曹守冬介绍 ， 一旦发生噎食窒息 ， 平均生存时间只有6-8分钟 。任何年龄阶段都可发生 ， 但由于生理及某些疾病原因 ， 约75%发生于老年人 。
老年人因咽部和食管肌肉发生退行性变化 ， 唾液分泌减少 ， 神经反射衰退等 ， 加之牙齿脱落 ， 咀嚼功能不良而易于发生噎食 。其次 ， 老年人随着年龄的增加 ， 会出现脑血管等各种疾病 ， 使老人的吞咽肌群不协调 。另外 ， 某些药物副作用会导致咽喉肌群功能失调 ， 抑制吞咽反射等 。
事发突然 ， 快速识别是关键
噎食发生突然 ， 需迅速识别其临床表现并就地抢救 。进食过程中 ， 发现老年人突然不能自主说话 ， 表情痛苦 ， 手按颈部 ， 或手指口腔 ， 面色青紫 ， 甚至出现大汗淋漓、面色苍白 ， 严重者出现意识丧失 ， 抽搐甚至死亡 。
情况不同 ， 施救方法有别
当发现老人噎食时 ， 应立即采取海姆立克（Heimlick）急救法 。该急救法是海姆立克教授于1974年发明的 ， 运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法 。
如果老人可以站立：第一步 ， 站到老人身后 ， 双臂由腋下环绕其腰腹部 ， 从背后抱住老人 ， 使老人身体前倾；第二步 ， 一手握拳 ， 拳心向内顶住老人肚脐和肋骨之间的部位 ， 另一只手掌捂按在拳头之上；第三步 ， 双手用力、快速地向里、向上按压老人上腹部 ， 反复实施 ， 利用膈肌向上形成的快速冲力 ， 直到阻塞物吐出为止 。
如果老人已经昏迷或者腰部过于肥胖：首先让老人仰卧 ， 使其颈部伸直 ， 跪在老人髋部两侧地面上；然后施救人双手叠放 ， 用手掌根部顶住其上腹部（肚脐眼稍上方） ， 用力、快速地向前上方按压；利用冲击腹部形成的腹内高压 ， 迅速加大气道压力 ， 使阻塞的食物在气流冲击下排出；最后 ， 打开老人下颌 ， 如异物已被冲出 ， 迅速掏出清理 。
食物卡喉别慌 ， 试试自救
若发生噎食时 ， 旁边无人 ， 也可以迅速利用前两三分钟左右神志尚清醒的时间自救 。此时自己取立位姿势 ， 下巴抬起 ， 头后仰而使气道变直 ， 然后将上腹部靠在一张椅子靠背上、桌子边缘或阳台栏杆转角 ， 对腹腔上方施加压力 ， 也可以让阻塞物吐出 。
进行以上急救操作的同时 ， 尽快拨打急救中心120或999电话 。若效果不佳 ， 及时转运至医院 ， 进行环甲膜穿刺 ， 气管插管或急诊支气管镜下治疗 ， 抢救患者生命 。
减少噎食发生的正确知识
预防噎食的方式 ， 我们可以从以下几方面多加注意：
保持进餐环境整洁、安静、舒适、安全 。进食时不要看电视剧或者与人交谈；
进餐时保持合适的体位 ， 尽量坐位或半卧位 ， 下巴不要抬太高而导致食物容易呛进气管；
老人咀嚼功能下降 ， 避免吃生、冷、粗、硬的食物；
注意细嚼慢咽 。应当小口饮水并适度抬高头部 ， 严重吞咽困难老人 ， 应进行鼻饲饮食；
适当喝水 ， 缓解因唾液分泌不足而产生的咀嚼或吞咽困难 。

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