国医大师洪广祥：治疗慢性咳嗽经验( 二 )
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临床上洪广祥以干咳宁为基础方 ， 因人而异 ， 灵活加减 。如遇咽痒、鼻痒甚者 ， 酌加乌梅、白鲜皮、蝉蜕等；咽干咽痛者 ， 加木蝴蝶、牛蒡子、玄参等；泛酸呃逆者加代赭石等；痰少色白脉浮者加麻黄、细辛、法半夏、天浆壳等；湿热重者 ， 合麻黄连翘赤小豆汤；气虚明显者的 ， 合用玉屏风散；脾气急躁易怒者 ， 合黛蛤散；久病入络者 ， 可加桃仁、丹皮、赤芍等辨证施治 ， 疗效显著 。
典型医案
患者张某 ， 女 ， 时年30岁 ， 2017年7月5日初诊 。反复咳嗽3月余 ， 摄胸片未见异常 。服用孢地尼、阿奇霉素胶囊及止咳糖浆等药无效 ， 咽痒则咳 ， 咳声连连 ， 严重影响工作和休息 。首诊：咽痒则咳夜间平卧后加重 ， 痰少微黄 ， 常有涕滴入咽喉感 ， 有时泛酸呃逆 ， 口微苦 ， 近来性情烦躁 。舌质暗红 ， 苔黄白相兼 ， 脉弦 。
治法：治以宣畅气机 ， 祛风抗敏 ， 止咳 。
处方：青皮10g ， 杏仁10g ， 桔梗10g ， 苏叶15g ， 旋覆花10g ， 枇杷叶10g ， 辛夷花10g ， 苍耳子10g ， 黄芩10g ， 生甘草10g ， 乌梅10g ， 蝉蜕10g ， 水煎服 ， 日1剂 。
服药期间嘱其清淡饮食 ， 忌生冷、油腻、辛辣 ， 忌烟酒 。连服7剂后 ， 咳嗽明显减轻 ， 二诊根据患者口苦、舌苔黄腻的特点 ， 在上方基础上加麻黄、连翘、赤小豆清热宣肺利湿 。继服14剂咳止 ， 余症悉除 。随访3个月 ， 咳嗽未再复发 。■
郑重申明：
【国医大师洪广祥：治疗慢性咳嗽经验】由于每个人的体质和病情不同 ， 本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情 。未经中医辨证诊治 ， 不得照搬使用本案中的处方和剂量 。广大读者如有需要 ， 应前往正规医院诊治 ， 以免贻误病情 。
【来源：中国中医药报 ， 内容整理自：《中国中医药报》2021年11月24日第五版 ， 作者： 江西中医药大学 于佩雯、梁启军】
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