与死神赛跑 奉城医院成功开展全区首例急性血管瘤破裂手术
本文转自：上观
破裂性腹主动脉瘤导致的死亡率可达 90% ， 是一种极其凶险的外科急症 ， 被医学界称为藏在人体腹腔的“定时炸弹” 。其抢救难度极大 ， 非常考验医院多学科的综合救治能力 。近日 ， 奉城医院血管外科就通过和市九院专家远程会诊 ， 通力合作成功救治一名因腹主动脉瘤大破裂而命悬一线的患者老宋 。这也是奉贤区首例破裂性腹主动脉瘤成功救治的患者 。
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【与死神赛跑 奉城医院成功开展全区首例急性血管瘤破裂手术】在奉城医院血管外科的病房里 ， 术后的第三天 ， 今年77岁老宋已经能在病房里缓慢步行了 。“动完手术一点感觉都没有 ， 好像和平常感觉一样 ， 也不痛了 ， 精神蛮好呀 。”老宋笑着告诉采访人员 。
谁能想到就在三天前 ， 老宋以为只是单纯的背部疼痛 ， 却引来一场与“死神”心惊胆战的赛跑 。
2月11日这天 ， 原本以为是肾脏引起不适的老宋 ， 在疼痛持续6小时后 ， 终于忍不住在家属陪同下去了就近的奉城医院就诊 。但在泌尿科就诊时 ， 当时的主治医师冯佩发现老宋的病史与体格检查不符 ， 当即决定进行急诊腹部CT检查 。影像科在检查过程中 ， 发现CT提示患者存在腹主动脉瘤破裂 ， 且出血已累及后腹膜 ， 情况十分危急 。
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冯佩第一时间通知急诊抢救室 ， 并请血管外科紧急会诊 ， 开通绿色通道 。短短10分钟内 ， 血管外科的两位副主任医师张荣、宋菊民先后到达急诊抢救室 ， 诊断老宋为腹主动脉瘤破裂 ， 随时有死亡风险 。鉴于病情紧急 ， 张荣第一时间联系了市九院专家陆信武教授 ， 经远程会诊 ， 决定以腹主动脉瘤腔内隔绝术 ， 封堵腹主动脉破口 ， 并由教授亲自赶来主持手术 。
近年来 ， 奉城医院血管外科作为奉贤区特色专科之一 ， 同时也是奉贤区周围血管疾病诊治中心 ， 不仅拥有先进的DSA设备和丰富的临床经验 ， 还有交大九院陆信武专家团队的强大支撑 ， 这也让家属有了更大的信心 ， 非常支持且同意就地手术 。
但在与家属沟通的同时 ， 张荣发现患者病情复杂 。除了腹主动脉瘤破裂 ， 老宋还患有高血压、冠心病并伴有心脏支架植入手术史 ， 且左肾萎缩 ， 肾功能不全等诸多疾病 。此外 ， 张荣还发现 ， 老宋的主动脉扭曲严重 ， 瘤体巨大 ， 累计范围广 ， 如果按照既往的全身麻醉和开放手术治疗 ， 患者身体无法耐受 。因此这些也大大增加了手术难度 。
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“最后我们根据根据手术上的实际情况 ， 选择了保留了患者的肾脏、血管 ， 以及完全隔断瘤腔 ， 既达到了治疗的目的 ， 也保留了患者整个机体功能的效果 。”张荣说道 。
经历近150分钟的奋战 ， 手术顺利结束 。张荣也告诉采访人员 ， 这次手术的成功 ， 不仅弥补了全区在破裂性腹主动脉瘤手术上的空白 ， 也是奉城医院血管外科整个团队救治能力的一个突破 。他表示 ， “因为腹主动脉瘤在整个上海市每年发病率也并不是很多 ， 但它的死亡率风险很高 。这几年我们不断的提升自己业务能力 ， 同时又有九院名医专家工作室的下沉指导 ， 技术不断提升 ， 包括各方面护理、检查影像设备等整体团队能力的提升 ， 所以像水到渠成一样 ， 慢慢的积累 ， 我们就拥有了能够顺利开展这类手术的基础 。”
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