瑞金医术 | 脑梗后肢体不利怎么办？tDCS帮您得“心”应“手”！
本文转自：上观
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编者按
一切科学的进步与发展都离不开创新的作用 ， 医学更如是......记得瑞金医院内科奠基人邝安堃教授曾说 ， “做学问 ， 不要只做人家做过的事情 。”
是的 ， 勇于创新就是所有瑞金人的精神内核 ， 百十年来他们坚持完善科研体系 ， 坚持把创新成果写在病人的健康本上 。我们推出“瑞金医术”系列报道 ， 深度揭秘这些前沿技术……
章先生开心地挥舞着手臂 ， 说他的左手终于可以拿着手机网上“冲浪”了 ， 也可以拿着牙杯刷牙了 ， 再也不用别人帮忙脱衣服了 。这个景象跟刚来到瑞金医院康复科的时候形成了鲜明的对比……
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章先生不久前经历了一次脑梗死 ， 之后遗留了左侧肢体活动不利 ， 随着时间推移 ， 他已经可以开始在家人陪护下行走 ， 下肢功能逐渐恢复 ， 但是左上肢的恢复却不尽人意 ， 想玩手机左手拿不住 ， 想刷牙只能靠右手交替拿牙刷和牙杯 ， 脱衣服也需要别人帮忙 。
因此 ， 章先生心情低落 ， 为进一步寻求治疗 ， 便找到了瑞金医院康复科 ， 希望能够尽快恢复左侧肢体的活动 。入院后 ， 康复医师对他进行了系统的康复评估 ， 发现患者左上肢肌力只有3级 ， 日常生活能力中度受限 。
为帮助章先生改善运动功能 ， 结合评定结果 ， 康复医师决定采用最新的经颅直流电刺激（tDCS）联合虚拟现实(VR)治疗 ， 即在进行tDCS刺激期间同时联合左上肢VR训练 。
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经颅直流电刺激（tDCS）是什么？
经颅直流电刺激 ， (transcranial direct current stimulation, tDCS)是一种非侵入性的、利用恒定的微弱电流来调节大脑皮层兴奋性的技术 ， 该装置是由一个恒定电流刺激器、两个表面电极片（阴极、阳极）和输出装置等组成 。
tDCS通过两个电极的不同作用 ， 有以下功能：
? 改变相应大脑皮层的兴奋性；
?调节重要神经传导物质 ， 影响神经传导的微环境；
? 通过不同电极的刺激来改善脑部血流 ， 增加缺血区域的血液循环；
? 通过影响脑网络功能连接 ， 引起相应的神经元发放同步化神经冲动 ， 募集更多运动单位参与肌肉活动 ， 从而增强患侧肢体肌力 。
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VR属于运动训练的一种 ， 但较常规运动训练更具有趣味性 ， 使患者参与积极性更强 ， 并且通过人机交互模式 ， 可以使患者得到及时的反馈 。tDCS刺激的同时联合患侧上肢VR训练 ， 可以更好的促进上肢功能恢复 。
章先生治疗后 ， 再次接受了康复评定 ， 结果显示他的左上肢肌力已达到4级 ， 日常生活能力得到明显改善 ， 又可以随时在网上“冲浪”了 。
章先生出院时高高抬起左手竖起了大拇指 ， 相信章先生在听取今后的正确康复指导后 ， 能够更加的得“心”应“手”了！
经颅直流电刺激（tDCS）治疗优势有哪些？
在康复领域 ， 脑卒中后肢体运动功能的恢复主要以物理治疗以及作业治疗等外周刺激为主 ， 之前康复手段对于上肢功能障碍的恢复仍较为局限 。
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