银屑病患者早期使用激素类药物外用,皮损消失快,病情可迅速好转。所以很多患者为了控制病情一直在持续服药,却不知道滥用激素类药物对皮肤的伤害很大。
“什么是皮质类固醇?”
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皮质类固醇是20世纪30年代通过模拟人体产生的激素的化学结构人工合成的。1949年,有人首次用皮质类固醇治疗类风湿性关节炎,为此他获得了诺贝尔奖。皮质类固醇具有独特的功能,可以治疗多种疾病,是对抗疾病的有力武器。
皮质类固醇在银屑病中的应用
糖皮质激素又称“肾上腺皮质激素”,是肾上腺皮质束区分泌的一种类固醇激素,主要为皮质醇,是机体内极其重要的调节分子。它具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的功能,还具有抑制免疫反应、抗炎、抗毒、抗休克和抗过敏的功能。医生通常称之为“类固醇”。
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外用糖皮质激素治疗银屑病可以收缩真皮血管,抵抗有丝分裂,可以减缓皮肤细胞的过度生长,这是银屑病的特点。GC能缓解皮损的炎症反应,减轻红肿,止痒。
但是皮质类固醇也有很多不良反应,因为种类繁多,各有特点。此外,不同的剂型,如软膏和乳膏,不同的应用方法,会导致不同的疗效和不良反应。
同样,如果剂量过大,吸收后容易引起许多不良反应,如糖尿病、骨质疏松、胃溃疡、高血压、白内障、易感染、欣快等精神症状。
常见皮质类固醇药物
根据抗炎能力,外用糖皮质激素通常分为四类:超强、强、中、弱。以下是几种常见外用糖皮质激素的分类:
效率低:0.5%-2%。5%醋酸氢化可的松,0.25%- 1%甲基强的松龙;
中效:0.1%丁酸氢化可的松、0.1%地塞米松、0.1%曲安奈德、0.03%新戊酸氟米松、0.1%糠酸莫米松;
强效:0.5%肤氢松、0.1%戊酸倍他米松、0.1%哈西奈德;
超强效果:0。05%丙酸氯倍他索,0.05%卤米松,0.05%二氟。
外用皮质类固醇会产生多种不良反应。
除了氢化可的松的不良反应小,丁酸氢化可的松和糠酸莫米松的不良反应仅与氢化可的松相似。
其他种类的皮质类固醇,尤其是最强效、强效甚至中度皮质类固醇,容易引起皮肤萎缩、皱缩纹和毛细血管扩张,尤其是腋窝、耻骨大腿和面部。
其他不良反应包括广泛和长期外用引起的紫癜、毛囊炎、疖、隐匿性癣、痤疮、口周皮炎、局部多毛症和库欣综合征。银屑病患者长期外用强效皮质类固醇可引起反弹,使病情加重。
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