重庆市人民医院胡怀东教授专访 | IBD新曙光
本文转自：中国医学论坛报
“感谢国家这么好的医保政策 ， 感谢你们（医生）为我们尽心的治疗……” 。今年42岁的W先生 ， 是一名克罗恩病（CD）患者 ， 在得知治疗CD的新型生物制剂乌司奴单抗进入医保 ， 将在2022年1月1日正式在临床实施后他喜不自禁地向医生表达着谢意 。W先生所患的克罗恩病（CD）是炎症性肠病（IBD）的一种 ， 病因尚不十分清楚 ， 目前无法治愈 ， 一旦患病 ， 患者一生都要与病魔对抗 。随着国人生活方式的改变 ， IBD的发病率也越来越高 ， 越来越多的人开始关注IBD 。在国家新版医保目录执行首日 ， 乌司奴单抗在多个省市开出“首张处方” ， 重庆市首张处方出自中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）消化内科 。借此之际 ， 中国医学论坛报特邀重庆市人民医院副院长胡怀东教授谈一谈乌司奴单抗进入医保对IBD学科发展带来的影响以及作为医院管理者可以从哪些方面支持IBD这类亚专科的发展？
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胡怀东教授
重庆市人民医院党委委员、副院长
生物制剂治疗IBD有哪些创新与突破以及未来的发展前景如何？
胡怀东教授：近年来我国炎症性肠病的发病率逐渐上升 ， 预计到2025年的患病群体达到150万 。前期传统药物对IBD的治疗取得了一定的效果 ， 但大多停留在短期症状控制方面 ， 随着科技的进步与生活水平的提高 ， 患者希望得到更好的药物 ， 获得更好的治疗效果 ， 减少疾病对生活的影响 ， 提高生活质量 。总体来说患者的需求主要包括药物的有效性、安全性、便捷性和可及性 。新型生物制剂的出现正好与患者的需求相契合 。新型生物制剂乌司奴单抗是全球首个全人源双靶向拮抗白介素IL-12和IL-23的单克隆抗体 ， 工艺和机制上的创新 ， 使乌司奴单抗的疗效更佳 ， 安全性更高 。2016年9月乌司奴单抗在美国获批治疗中重度活动性克罗恩病 ， 2020年5月作为第二批临床急需境外新药进入中国 。因其出色的疗效和安全性 ， 让越来越多的患者得到更好的治疗效果 。从给药方式和给药频率来看 ， 乌司奴单抗作为一种全新机制的生物制剂 ， 1年4-6次皮下注射的优点让IBD的治疗变得便捷、高效 ， 减少了患者住院治疗的时间和就诊次数 ， 减少了因病对患者生活和工作的影响 。以前高昂的治疗费让许多患者对生物制剂望而却步 ， 现在乌司奴单抗大幅降价并且进入医保 ， 这会让大部分患者不用过多担心价格问题 。基于以上优点 ， 乌司奴单抗将会得到更多患者的青睐 。
随着新版医保目录执行 ， 乌司奴单抗在多个省市开出“首张处方” ， 请您介绍一下贵院“首张处方”患者的基本情况以及此举对患者的意义是什么？
胡怀东教授：重庆市首张处方出自中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）消化内科 。患者自2018年确诊为克罗恩病（CD）以来 ， W先生一直进行着传统的治疗 ， 奈何传统治疗效果欠佳 ， 病情逐渐进展 ， 其间多次住院治疗 ， 可谓是饱受克罗恩病的折磨 。
乌司奴单抗作为一种新型生物制剂早在2020年5月就在国内上市 ， 但高昂的费用让W先生和许多患者都望而却步 。新年伊始 ， 新版医保目录正式执行 ， 治疗克罗恩病的特效药乌司奴单抗作为此前谈判成功的94种药品之一正式进入医保报销范围 ， 在谈判降价和医保报销的双重影响力下 ， 过去需要2万左右的治疗费 ， 现在报销后患者只需自费1000多元 。W先生和许多IBD患者一样 ， 病痛的折磨和高昂的医疗费都让他们苦不堪言 。随着科研的创新与进步 ， 一定会有越来越多像乌司奴单抗一样的药物或治疗方法帮助他们减轻病痛的折磨；随着医保政策的优化与完善 ， 一定会有更“物美价廉”的治疗方案帮助他们减轻经济的负担 。新版医保药品目录的实施 ， 让更多的IBD患者享受到了国家医保政策 ， 也让他们对未来燃起了新希望 。
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